甘草学园 - 临证小谈干姜

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临证小谈干姜

真武五苓治积液

患者男，89岁主诉：胸闷2天现病史：患者本因消化道出血入院，入院治疗后出血已止。因患者血压偏低及高龄，只能小剂量利尿抗感染对症治疗。胸腔积液进行性增多，胸闷加重。温阳利水，真武汤当仁不让；调节气化，五苓散正是妙方。

附子茯苓白术干姜白芍桂枝猪苓泽泻葶苈大枣丹参炙草真武汤五苓散葶苈大枣泻肺汤

2025.06.21 张洪海

三证思维

所以我提倡运用经方理论诊疗应该首先建立“脉证”、“方证”、“药证”高度融合的“三证”思维，这样才能做到诊断明了、用药准确、疗效显著。“脉证”思维众所周知，我们临床上遇到一个病人首先就要先明确他得的是什么病，要明确疾病的性质、发展规律及转归等基本情况。

2025.06.19 李华歆

腰痛1周，3剂药愈！（内附：腰痛特效穴）

患者：Z某性别：女年龄：35岁初诊：2025年6月4日主诉：腰痛1周。6月9日回访：腰部已无不适。

逍遥散柴胡白芍当归白术茯苓炙甘草干姜续断狗脊附片桑寄生元胡甜叶菊甘姜苓术汤

2025.06.13 宗琪

益气养阴法治疗呕吐案

舌红无苔，脉沉弦病机：阳明胃热，气阴两虚治法：清热益气养阴竹叶12，生石膏30，西洋参10，麦冬15炙草10，姜半夏10，生地黄15，干姜8桂枝10，火麻仁20，大枣10，玄参15服药2天，反馈精神状态明显转佳，家属诉呕吐未作，大便通畅，且患者说话声音明显

竹叶石膏西洋参麦冬炙草姜半夏生地黄干姜桂枝火麻仁大枣玄参竹叶石膏汤半夏阴药炙甘草汤

2025.06.11 张洪海

马家湾刘二郎读《金匮》第二十篇心得体会

而于当今，若患有子宫肌瘤的患者，一般是不建议怀孕的。妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起则头眩，葵子茯苓散主之。妇人妊娠，宜常服当归散主之。

2025.06.03 刘仲书

中医外治法治疗老人腹痛腹泻发热

一诊：钟某，男，70岁主诉：反复腹痛大便稀4天腹痛，自觉腹部灼热感，怕热，背部有汗，口干口涩，纳差，大便稀溏4次/天，脐周痛大便后缓解，肛门热感。干姜，五味子，肉桂，中脘神阙二诊：腹部灼热感减轻，腹痛减轻，昨天大便2次。

干姜五味子肉桂五味白芍葛根温中散生津

2025.05.31 王茂锦

腰痛逍遥散加减治“腰椎间盘突出伴膝关节疼痛”案

一个是水湿浸润腰部，导致腰部肌肉组织发出“求救信号”。腰痛逍遥散刚好可以同时处理两种病机。腰痛逍遥散的组方也是非常有趣，它并没有去大力的补肾以治腰痛，而是从调节少阳的角度出发去解决腰痛，这一点与一般的治腰疼方子完全不同。

2025.05.30 宗琪

肺炎发热验案一则

医案面诊患者男年47岁，现居广东深圳2025年05月21日初诊以“咳嗽伴发热1月余”为主诉就诊。

麻杏石甘汤麻黄石膏白术茯苓桂枝甘草干姜麦冬连翘薄荷防风桑白皮

2025.05.27 李华歆

心悸惊吓半年余，3剂经方症尽安

患者：郝某性别：女年龄：48岁初诊日期：2025年5月15日主诉：心慌伴易受惊吓半年余。贺氏针方：大扶正+肾8灸+血海+左内关透郄门5月19日二诊：述服药后至今未再心慌，惊吓，怕冷减，纳増，小便次数减，眠可，晨醒后不累，脉象整体较首诊时有劲多了，予前方续服

2025.05.24 宗琪

诊余杂谈：流感或者新冠后，经常觉得累、乏力、头晕，是真虚吗？

得了流感或者新冠后，有一部分人会经常觉得一整天都累、没什么力气、头晕、没精神，不管睡多久都不能缓解，很多人以为是病后身体虚了，真是如此吗？案例1XXX，男，13岁一诊：2023.5.112023年4月底流感高热，使用西药退热药和服用奥司他韦后热退，但总觉乏

2025.05.15 马钟涛

一剂如神的柴胡肉桂干姜汤

按语：患者头颈易汗，伴梦多，舌尖红考虑水气上冲兼有虚火之象，便稀苔薄而乏力，考虑脾虚为患，脉弦考虑柴胡证的存在，综上所述吻合上有虚火兼有脾虚水饮的柴胡肉桂干姜汤证，故用之。

柴胡干姜汤黄芩炙甘草肉桂牡蛎天花粉干姜仙鹤草

2025.05.09 宗琪

（劳动节）不打烊——经方实验录之腰脱、腰椎管狭窄

本患既往有腰脱、腰椎管狭窄、颈椎病等病史多年，反复发作未愈，近来劳累后旧病登门造访，疼痛难忍入院治疗，经西医常规处理后症状缓解，为进一步治疗而邀中医会诊。

桂枝汤四逆汤桂枝白芍附子茯苓苍术薏苡仁桑枝干姜炙甘草伤寒论

2025.05.05 张宝华

肠系膜淋巴结肿大（小儿腹痛）

诊断：肠系膜淋巴结肿大治疗：予自制作的腹痛贴15贴，同时艾灸一次。本科室腹痛贴，根据患儿肠系淋巴结肿大特点，专门调制的外用腹痛贴，内含有干姜，会有轻度刺激皮肤作用，一般嘱托患者皮肤红时换个位置贴，或者等皮肤红消退之后再贴。

干姜

2025.04.29 罗志琴

大剂量破格救心汤帮助外婆度过年关

因不在现场，未能诊脉查舌，但结合上症及报告，我认为外婆已然到了阴盛格阳的地步，当即便投大剂量破格救心汤回阳救逆，潜浮龙于水渊。阴阳离厥之机，投大剂量破格救心汤挽生命于水火。破格救心汤以及后面收尾的桂枝法的使用，待有时间了在详细写出来和大家探讨。

救心汤附子四逆汤来复汤菖蒲麝香干姜炙甘草桂枝南山楂生姜贡术淡竹叶石膏山药淫羊藿茯苓

2025.04.29 王永利

玄参利咽汤加减治“顽固咳嗽1年余。”案

患者：宋某某性别：女年龄：58岁初诊日期：2025年3月27日主诉：咳嗽1年余。诊断：感冒后遗症处方：阴毒汤加减3剂方组：升麻30g醋鳖甲30g生甘草30g当归15g桔梗15g煎服方法：冷水800毫升左右泡透，水开煮到200ml，顿服之，中午服后发小汗，日

2025.04.26 宗琪

经方实验录之咳嗽

初诊：某63岁男性，基础病见高血压、肺大泡、颈动脉硬化。主诉持续怕冷伴咳嗽、咳白痰，偶发咳嗽，合并面部晦暗粗糙、午后困倦，睡眠打鼾明显，二便基本正常。既往有高血压，肺大泡，肺气肿，脂肪瘤，颈动脉硬化等病史，对香烟过敏。方药对证，已切中病机，益附子强其机能。

真武汤黑顺片茯苓白芍苍术薏苡细辛姜半夏干姜人参炙甘草人参半夏甘草

2025.04.21 张宝华

“便秘20年”—2剂中药大便排泄正常

诊断：便秘处方：柴胡肉桂干姜汤加减5剂方组：柴胡125g桂枝45g干姜30g生黄芩45g炙甘草30g生牡蛎30g天花粉60g煎药方法：每剂药2400ml水泡透，水开后煮到约1200ml，去掉药渣，单煮1200ml药水至600ml，分3次饭后半小时热服，药渣

柴胡干姜汤桂枝干姜黄芩炙甘草牡蛎花粉肉桂附片甘草熟地柴胡桂枝干姜汤四逆汤

2025.04.20 宗琪

从"胃痛十年"谈辨证的柳暗花明 —— 一则寒热错杂

一位48岁超市理货员，主诉胃脘胀痛反复十年，加重半年。方药出奇断为"冰火胃"——外寒内热、虚实错杂。一月后顽痛十去七八，更意外的是多年手足冰凉竟暖。今人胃病多非纯寒纯热，常见空调冷饮伤阳、火锅烧烤积热、焦虑气滞血瘀的"鸡尾酒式病机"。

2025.04.14 刘颖

伤寒论第四十条（六）

临床应用小青龙汤有一点要注意，必须是偏于寒，尤其咱们说的饮，是一种寒饮，最起码这个病人他不渴。说到小青龙汤的临床应用，对于老慢支、真正的老年人痰喘这类的，用小青龙汤的机会还是非常多的。

小青龙汤麻黄汤干姜细辛五味子半夏五味苓甘五味姜辛汤桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤射干麻黄汤生姜小青龙小青医说石膏大青龙汤

2025.04.08 张宝华

伤寒论第四十条（二）

“或小便不利，少腹满”，这个心下停水由小便不利而来的。陈承在《本草别说》中指出，细辛若单用末，不可超过半钱，否则可能会导致气闷塞不通，甚至死亡。

小便麻黄汤小青龙汤小青龙小青麻黄芍药桂枝甘草细辛干姜五味子半夏神农本草经百节本草纲目

2025.04.05 张宝华

经方加减治“口腔溃疡，面部过敏瘙痒”案

方药如下：姜半夏20g生甘草20g生黄芩15g黄连6g干姜10g大枣4个（擘）蝉衣6g浮萍10g当归10g牡丹皮10g防风10g乌梅10g白蒺藜12g甜叶菊4g按语：患者自觉饭后胃部撑涨，并伴有口腔溃疡，舌质偏红，苔白腻，考虑心下痞兼有黏膜病变的甘草泻心汤

姜半夏甘草黄芩黄连干姜大枣蝉蜕浮萍当归丹皮防风乌梅白蒺藜甜叶菊甘草泻心汤

2025.04.03 宗琪

当归芍药散加减治“腹部胀痛1月余”案

诊断：腹痛处方：当归芍药散加减7剂方组：当归10g川芎10g白芍30g茯苓15g泽泻20g生白术15g枳实20g姜半夏15g干姜15g生姜10g甜叶菊2g黄酒2瓶煎服方法：冷水1400毫升+黄酒2瓶泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。妇人腹中诸疾痛，

当归芍药散当归川芎芍药茯苓泽泻白术枳实姜半夏干姜生姜甜叶菊黄酒半夏小半夏汤化痰饮枳术丸

2025.04.01 宗琪

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