发帖
切换版本

柴芩温胆汤加减治验案

2025.05.05 520阅读 评论数 1 3

患者：张某

性别：男

年龄：68岁

初诊日期：2025年4月24日

主诉：失眠多年，伴心烦。

现病史：患者述失眠多年，以入睡困难、时间长为主，半夜醒后不易再睡，伴心烦，头痛不清亮，咽有痰，白痰，不易咳出老吭嗓，晨起口苦，时有肝区不适，情志易烦躁，易激动，左脉：沉略滑有力，右脉：略沉滑有力，舌质偏暗红，苔腻，舌尖红。

诊断：失眠

处方：柴芩温胆汤加减3剂

方组：  柴胡18g   法半夏20g  生黄芩10g  茵陈15g

      茯苓30g   生龙骨30g  生牡蛎30g  菟丝子30g

      炙甘草8g  炒枳壳10g   竹茹15g   远志15g

      陈皮15g    厚朴15g    炒苏子15g  干姜10g

      甜叶菊2g   黄连5g  

煎服方法：冷水1600毫升左右泡透，水开煮到600ml，分三次饭后热服。

忌：生冷，辛辣，油腻，鱼腥，鸡肉，水果等。

4月29日二诊：述服药一剂后，即感入睡时间缩短，醒后仍不易入睡，但时间短了，心烦减，头部清亮，咽痰减，晨起口苦无，舌脉同前变化不大，续服前方加减3剂，方药如下：

    柴胡18g    法半夏20g  生黄芩10g  茵陈15g

       茯苓30g   生龙骨30g  生牡蛎30g  菟丝子30g

    炙甘草8g   炒枳壳10g   竹茹15g   远志20g

       陈皮15g   厚朴15g    炒苏子15g  干姜10g

       甜叶菊2g  黄连5g  

5月4日三诊：述睡眠安好，入睡快了，醒后可快速再睡，腰不酸了，咽痰偶有量少，续服前方3剂。

按语：患者失眠，头不适，苔腻，脉滑，考虑痰饮上冲于脑，清窍失养，心烦，舌尖红，易烦躁，考虑心火偏旺（黄连证），咽有痰考虑半夏证，伴苔腻、情志问题符合半夏厚朴汤证，肝区不适加茵陈以疏肝利胆，重用龙骨牡蛎以镇静安神，菟丝子以补肾温阳，晨起口苦符合柴芩证，综上诸药合用而治之。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 伤寒论第九十四条（三） 张宝华

    要不能说是招摇撞骗，但岂不是占巧取奇，广而告之就是个噱头，迎合这个大众的心理，我这水平肯定有限了，这个能四诊合参后能把病，给人家解决一些痛苦就难能可贵了，这三根手指头我是用来帮助诊断的，可真没达到那指下心明的境界。那么这一段就是解释前一段。

  • 伤寒论第八十二条（三） 张宝华

    你看这个八十二条的“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，”都是里有停水的证侯，必须得利小便，尤其是小便不利而在表证上时，利小便势在必行，唯有利小便才能解表，你要是按一般常规的治疗来发汗肯定是不行的。

  • 柴胡桂枝干姜汤治“胸闷憋喘1年余”案 宗琪

    患者：马某性别：男年龄：26岁初诊日期：2024年9月24日主诉：头痛伴胸闷憋喘、气不足1年余。

  • 伤寒论之五十九条（二） 张宝华

    哪有“大下之后，复发汗”的，这我是没遇到过。他是体内的津液匮乏了，没有水液了，这样导致的小便不利。这种情况“勿治之”，千千万万不要再利小便了。师之教化就在这，你可得上心记下来，刻在骨子里，可不能犯前面那样二百五的低级错误。

  • 医案总结 胡松岩

    患儿，男，3岁。神经系统查体阴性。查体：T38.6℃，R28次/分，P106次/分，神清，精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

  • 《金匮要略》产后腹痛之大概 张宝华

    揖首《妇人产后病脉证治》，神通先师，希冀达本旨至观产妇后腹痛，知犯何逆，随证治之。综上，概产后腹痛于《金匮要略》中，虚寒者，当归生姜羊肉汤；气滞血痹者，枳实芍药散；淤血者，下淤血汤；阳明里热，恶露内结者，大承气汤。

  • 临床医案小结之二 胡松岩

    吴某某，女，51岁。既往糖尿病病史，否认高血压、心脏病等其他病史。患者刘某，男，25岁。主因右髋部疼痛8个月就诊。

  • 小儿的膏方调理一、反复呼吸道感染 谢江强

    小儿的膏方调理一、反复呼吸道感染现如今最让每个家庭头疼的要数自家孩子经常出现反复感冒、咳嗽、支气管炎、肺炎、扁桃体炎等呼吸道感染疾病。反复呼吸道感染是小儿常见的疾病，不同年龄的儿童诊断标准不同。

  • 对照条文 李华歆

    今天让我们继续研究仲师“对照”条文！这两个条文虽然仅仅寥寥数语却隐藏着很大玄机！从这两个条文对比来看，我们懂得两个患者同样出现“呕”，但是兼并症状不同，代表的意义也可能不同，治疗方法也大相径庭，所以研究仲景之学一定要学会为在细枝末节上下大功夫！

  • 《黄帝内经》十三方9寒痹熨法-治寒痹之内病外治法 张训景

    寒痹熨法创内病外治之法。《灵枢寿天刚柔》中的寒痹熨法，以熨寒痹所刺之处，令热人，至于病所，正是借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，达到治疗目的。
切换版本