发帖
切换版本

半夏厚朴汤治疗梅核气医案

2025.04.24 427阅读 评论数 16 27

魏某某 性别:男 年龄:43岁 ，2025-03-29初诊

主 诉：咽喉异物感伴口臭1周。

现病史：近1周自觉咽喉异物感伴口臭。纳可，眠可，二便调。

舌脉：舌质淡红，苔白厚腻，脉沉弦。

中医诊断：梅核气 口臭

中医证型：痰气交阻

治则：化痰散结，理气解郁

方剂：半夏厚朴汤加减

方药：法半夏 10g，厚朴 10g，紫苏叶 10g

茯苓 30g，干姜 3g，广藿香 10g，佩兰 10g，

薄荷 9g，桔梗 10g，络石藤 15g，玄参 15g

7剂 水煎服日一剂早晚饭后温服 

2025.04.08 二诊

服药后症状疾病消失。饮酒呕吐后再次加重。原方继服。

2025.04.19三诊

口臭明显好转。咽喉异物感消失。 原方继续巩固1周。

  【 按语】患者因“咽喉异物感伴口臭一周”就诊。但饮食睡眠尚可，二便正常。舌质淡红，苔白厚腻，脉象沉弦。根据中医理论，此症状可归类为“梅核气”与“口臭”，其病机为痰气交阻。

   痰气交阻是中医理论中描述的一种病理状态，指的是痰湿与气滞相互作用，导致气机不畅，痰湿内生，从而出现一系列临床症状。在本案中，患者咽喉异物感和口臭的症状，正是痰气交阻在上焦的表现。舌质淡红、苔白厚腻、脉沉弦均为痰湿内阻、气机不畅的征象。

    治疗上选用经典方剂半夏厚朴汤加减。半夏厚朴汤出自《金匮要略》，原方用于治疗“梅核气”，即咽喉部如有物阻塞，吐之不出，咽之不下之症。七情气郁，凝涎而生。故调气行津，开其窒塞，祛痰降逆。以半夏化痰降逆，消除咽喉及体内痰结；厚朴行气开郁，使停滞之气通畅；茯苓健脾渗湿，助半夏化痰，以杜痰湿；紫苏叶芳香行气，疏肝理肺，助厚朴行气宽胸，消散痰气。干姜温中散寒，广藿香、佩兰芳香化湿，薄荷清利头目，桔梗宣肺利咽，络石藤清热解毒，玄参滋阴降火。诸药合用，共奏化痰行气、清热解毒之效。

  《金匮要略》“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”指妇人自觉咽喉中有如炙肉般的异物，咯之不出、咽之不下，多因情志不畅，痰气交阻于三焦、咽喉所致。

半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两。以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

   患者服药7剂后，症状明显改善，咽喉异物感和口臭均有所减轻。然而，患者在服药期间饮酒呕吐后症状再次加重，说明饮酒可能刺激胃气上逆，导致痰湿内生，病情反复。因此，需提示患者需注意饮食调摄，避免辛辣、油腻及刺激性食物，以免损伤脾胃，助湿生痰。

   三诊时，患者口臭明显好转，咽喉异物感消失，治疗效果显著。建议患者继续服用原方一周，以进一步巩固疗效，防止病情反复。

   采用半夏厚朴汤加减治疗痰气交阻型梅核气及口臭，疗效显著。患者需注意饮食调养，避免不良生活习惯，以利于疾病的彻底康复。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张训景 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 经方加减辩治—“布氏杆菌阳性”案 宗琪

    患者：李某性别：男年龄：63岁初诊日期：2022年10月27日主诉：干呕，下午至夜间发热，饭后胃里胀满不适半月余。左脉浮滑有力略数略弦，右寸浮而有力，右关弦浮数有力，右尺略弦数有力，舌质略暗，苔黄厚腻。

  • 浅析《健胃消食片》 胡松岩

    “吃多了，肚子胀，不消化，快用**牌健胃消食片！”。今天咱们就来聊一聊这款曾经的现象级中成药——《健胃消食片》的由来。

  • 再谈柴胡桂枝干姜汤临床运用的一些心得 王井清

    柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”《伤寒论》里有一个很有名的方子——柴胡桂枝干姜汤。

  • 桂枝加葛根汤治便溏一例 蔡根深

    2024-04-06黄某某，男，29岁，主诉：腹泻半月。方药：葛根45g桂枝12g白芍10g干姜10g白术15g陈皮10g桔梗9g枳壳9g木瓜10g苍术5g炙甘草10g姜半夏6g升麻6g甘松10g五指毛桃20g，3剂，代煎。后坚持注意保暖，艾柱+泡脚等治疗

  • 柏叶汤3剂治愈咳血医案 张训景

    樊*，女，57岁，2024.01.08就诊主诉：咳嗽、咳痰伴咳血10天。感冒后失声，伴有咳血，为血块，褐色。7剂后咳血未再出现，咳嗽基本消失。《金匮要略·惊悸吐衄下胸满瘀血病脉证治》：吐血不止者，柏叶汤主之。中医讲“血无止法”。柏叶汤可用于上消化道出血，咯

  • 伤寒论（38-39） 李华歆

    1太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。2伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

  • 削了皮的苹果 陈鹏

    削了皮的苹果文/陈鹏2024.3.27那苹果削了皮已不再是以前那个你冬雪已渗入树根今年的桃花才那么美我用一秒钟删除了你的联系方式却用了一生去遗忘舞台上的灯光太亮看不清台下的你负尽苍穹唯独对不起自己映日照芳草莫较楂梨相伴者唯有青山只有青山

  • 腹痛、反酸治验。 李高勤

    主诉：腹痛20年，反酸1月。平素怕冷，偶有胸闷不适，有表证的证据了，也有可能是太阴中风，可以治疗性判断。

  • 《金银花：中医治疗非特异性结肠炎的神奇瑰宝》 白成振

    我在临床实践中广泛应用此法，效果显著，尤其在治疗非特异性结肠炎时，金银花的清利和收敛功效能发挥双重止泻效果。

  • 中医怎么解释便秘 谢江强

    相关研究证实，便秘甚至还会增加老年痴呆的发病率。目前西医治疗以泻药、促胃肠动力药等为主要手段，虽然能快速缓解便秘症状，但一经停药，病情易反复，长期服药也会增加副作用或产生药物依赖性，甚至加重便秘。
切换版本