从"和法"谈中医调枢艺术的临证真谛

2025.03.21 668阅读 评论数 16 48

《伤寒论》"和法"之妙,不在汗吐下之峻烈,而在拨转气机之精微。曾治一少年,高考压力致昼夜颠倒:昼则头痛如裹,夜则心烦难寐,胃脘痞满,太息连连。前医或清肝火,或养心阴,皆如石沉海。观其舌苔白腻中现裂纹,脉弦细而寸关不调,此非纯实纯虚,实乃少阳枢机不利,三焦气化失和。予小柴胡汤去人参加青皮6克、合欢花10克,七剂而寤寐自安。此案方悟"和法"精髓:不执一端,以枢机为要,令阴阳自和。

"和法"运用之难,在识"不和"之机。某更年期女性,乍寒乍热,汗出如洗,西医激素替代疗法效微。细察其寒热往来无定时,口苦咽干目眩,脉弦细如丝,此非单纯阴虚阳亢,实为阴阳失交、营卫不谐。师法桂枝汤合二仙汤意:桂枝9克、白芍12克调和营卫,仙茅6克、仙灵脾9克交通阴阳,佐浮小麦30克、百合15克敛汗宁神。不用重镇,不投峻补,二十剂竟收全功。此证印证"和法"之广:上可调寒热,中能理虚实,下可平升降。

现代病证多呈"杂合之病",尤需"和法"斡旋。治某程序员,过敏性鼻炎合并胃食管反流,鼻塞清涕与反酸烧心交替发作。前医分治无效,据"肺胃不和、肝木乘土"理论,取旋覆代赭汤合苍耳子散化裁:旋覆花12克降胃逆,辛夷9克通鼻窍,赭石15克镇冲气,苍术9克燥脾湿,更妙用绿萼梅6克疏肝为枢。药后反酸止而鼻窍通,此乃"和中央以运四旁"之验。

"和法"用药如烹小鲜:

- 寒热相佐:黄连配干姜(1:2),清上温下

- 升降相因:桔梗合枳壳(1:1),宣肺降胃

- 润燥相济:麦冬伍半夏(2:1),养阴化痰

曾遇糖尿病合并抑郁患者,口干便秘与情绪低落交织。师法百合地黄汤合四逆散:百合30克润燥,柴胡6克疏肝,生地黄45克养阴,枳实9克通腑,竟收"便通郁解"之效。此等配伍,恰如琴瑟和鸣,非洞悉气机者不能为。


今人"不和"之态万千:

- 脑力劳动者"上盛下虚":头胀耳鸣伴腰膝酸软

- 暴食族"胃强脾弱":食欲亢进反大便溏薄

- 熬夜党"阳浮阴耗":目赤口疮却四肢不温

治此等症,当如庖丁解牛:程序员颈肩僵痛,取葛根汤合四逆散,解肌兼疏肝;暴食后腹胀学生,用保和丸合越鞠丸,消食更解郁;产后身痛妇女,选当归芍药散合甘麦大枣汤,养血亦安神。


"和法"最高境界,乃令机体自和。某哮喘患儿,激素依赖五年,见其面白目青,动则喘促。不执著平喘,转投小青龙汤合玉屏风散,重用细辛3克通阳,黄芪15克固表,佐乌梅6克防辛散太过。半年后激素渐撤,此非单纯镇咳,实乃重建肺卫和谐。


仲景云:"阴阳自和者必自愈。""和法"非妥协之道,实为拨乱反正之枢机。现代中医若拘于对抗疗法,见炎消炎、见痛止痛,必入死胡同。唯执"和"之圭臬,察气机之郁滞,方能在纷繁症候中执简驭繁。如治更年期汗证,不囿于敛汗,而以柴胡桂枝汤调和营卫;疗青少年痤疮,不止于清热,反用丹栀逍遥散疏肝健脾。此等治法,恰似春风化雨,润物无声。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘颖 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 过敏性鼻炎治疗浅谈 孙成力

    过敏性鼻炎是临床常见又很棘手的毛病,反复炎症刺激又和腺样体肥大密切相关,无论男女老少都有人饱受困扰。近来又有同事家的儿子过敏性鼻炎导致腺样体肥大,打鼾,服用中药也不再发作了。

  • 伤寒论 李华歆

    感谢您的大力支持)小编准备利用业余时间为大家讲解自己对《伤寒论》条文的理解!《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。

  • 关节痛医案整理 谢江强

    严某,女,74岁。白虎加桂枝汤清热通脉,四妙丸清热利湿,两方合用,主治湿热下注所致的痹证,疗效可靠。故服药5剂,关节红肿热痛,十去七八,继服5剂,红肿热痛尽释。医案118王某,女,77岁。

  • 辩证论治子宫肌瘤 张宝华

    辩证论治是中医治疗的核心,针对子宫肌瘤的病因病机,采用个体化的治疗方案,可有效缓解症状,改善患者的生活质量。气滞血瘀可导致气血运行不畅,痰湿内阻可影响脏腑功能,进而引起子宫肌瘤的形成。

  • 2年多的焦虑症,中医治疗好还是西医治疗好? 宗琪

    患者:张某某性别:女年龄:41岁初诊日期:2024年1月9日主诉:焦虑症伴失眠2年余。

  • 崩漏的中药膏方调理 谢江强

    因崩漏严重者为急重病证,故其治疗原则为“急则治其标,缓则治其本”。“塞流”即止血,在崩漏危急时首先采取止血措施;“澄源”即正本清源,治病求因,为治疗崩漏的重要阶段。

  • 肺病常见病方证对应(五) 胡松岩

    本病病位在肺,属实证。皆为肝火犯肺证。

  • 肺病科常见病方证对应(三) 胡松岩

    前一日起,病情发生变化。

  • 栀子豉汤 李华歆

    ——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——栀子豉汤!发汗,下法解上津液,胸中有郁热,可以用栀子豉汤治疗!伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。下利后伤津,热郁成烦,心下濡者尚无实证,可以栀子豉汤!

  • 肺部疾病的膏方调理心得1 谢江强

    肺部疾病的膏方调理心得11.止咳梨膏:痰热郁肺型验方。兑适量蜂蜜和白糖,煎熬收膏,冷却后放入瓶中备用。