2年多的焦虑症，中医治疗好还是西医治疗好？
初诊日期：2024年1月9日
主诉：焦虑症伴失眠2年余。
病史：患者述2年前因耳石症受惊吓后诱发长期焦虑，整天胡思乱想，易担心，长束气，杞人忧天，多愁善感，平时间断服用阿普唑仑片，盐酸曲唑酮片，盐酸文拉法辛缓释胶囊控制，述前段时间多处求诊当地中医治疗月数皆无效而返，伴睡眠差，入睡慢，梦多，心胸堵闷，时常哭泣，心烦盗汗，二便可，纳可，右胁肋叩击痛，脐上下左右压痛（左右胀甚），舌质淡，苔白厚腻，舌中裂，舌下瘀不显，左脉：寸沉有力，关沉略弦有力，尺沉缓力稍弱，右脉：寸浮有力过寸，关略沉弦有力微迟，尺沉大有力。
诊断：焦虑症
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤加减4剂（代煎）
方组：柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石30g
生黄芩20g 生大黄6g 生姜20g（切） 大枣6个（擘）
炙甘草15g 枳实30g 竹茹20g 陈皮30g
浮小麦45g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到约600ml，分三次饭后热服。
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
1月12日回访：患者述服药第二天后就有变化了，睡眠改善，心情舒畅，以前听别人说不好的话心里很难受，现在在听已觉无所谓不生气了，胸闷好转，嘱其续服。
1月16日二诊：左脉：弦滑有力，右脉：寸浮有力，关沉弦有力微迟，尺沉大有力，舌质淡，苔白厚腻，舌中裂，予前方续服6剂。
2月2日三诊：患者述因年关将近而工作忙未能及时复诊，述睡眠仍差些，偶尔吃阿普唑仑控制，近期略感乏力疲劳，但余症不适自觉好转60%左右，与以前的状态直接不一样，左脉；沉滑有力，右脉：寸浮有力，关弦有力微迟，尺沉大有力，舌质淡，苔薄略厚，舌尖偏左，予以前方加减续服7剂，方药如下：
柴胡60g 清半夏60g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石30g
生黄芩20g 生大黄10g 生姜20g（切） 大枣6个（擘）
炙甘草15g 枳实20g 竹茹20g 陈皮20g
浮小麦45g 仙鹤草60g
按语：患者初诊时失眠，心烦胸闷杞人忧天，脉滑有力，苔厚腻，符合“胸满烦惊”的柴胡加龙骨牡蛎汤证，容易担心，伴心胸堵闷，苔腻，考虑符合痰饮内扰的温胆汤证，故而二方合用，悲痛欲哭则以专治脏躁的甘麦大枣汤治疗，重用磁石以镇静安神，枳实陈皮以行气畅中，理气化痰，二诊患者诸证好转，说明思路已对，查舌脉同前，续方服用，三诊患者除睡眠略差外，余症大好转，舌脉依旧不变，患述乏力，加仙鹤草补虚，重用半夏加强燥湿化痰之功，遂而续方服之。
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