佐金平木治疗咳嗽一案

2024.01.11 837阅读 评论数 4 10
患者女 四十岁余 主诉咳嗽伴咳痰三月余 自述三月前生闷气 后夜间着凉感冒 感冒好后一直咳嗽不止 夜间加重 声响沉闷 后出现咳痰 由白变黄 伴有胸闷 饮食不佳 纳呆 大便费力 眠差 白天乏力 小便可
舌暗红尖红 有齿痕 苔黄
脉象双关弦滑 右寸浮大无力

辨证肝克脾土 反侮肺金
给予方药:

柴胡18g 白芍15g 黄芩6g 半夏9g 党参12g 炙甘草6g 麦冬12g 款冬花10g 紫菀10g 五味子5g 白术15g 
7剂

二诊:咳嗽好转 夜间咳嗽不明显 白天偶尔咳嗽 痰少 胃口一般 三餐不知饥 食后腹胀 大便无力 眠差梦多 白天乏力
舌暗红有齿痕苔薄黄
脉左弦右细
辨证脾虚证

生麦芽15g 炒麦芽30g 炒谷芽15g 陈皮12g 厚朴6g 白术15g 黄芪15g 石菖蒲12g 远志10g 当归15g 炒白芍12g 山茱萸12g 

三诊基本无咳嗽 痰少 胃口有好转 腹胀无 睡眠时好时坏 
舌暗红齿痕苔白黄相间
六脉弱
气血两虚

嘱咐 人参养荣丸 逍遥散


按语:该患者主因情志不疏 又外感于寒 导致肝郁肺虚 如果此时辛温解表 容易导致肝郁化火 上克肺金 金辱而鸣 日久肝伐脾土 土为肺母 土虚则金无以养 则肺由实转虚 虚证咳嗽

一诊时 患者以小柴胡打底 清肝疏肝柔肝为主 兼润肺补肺健脾益气

二诊以疏肝健脾化痰祛湿为主

三诊以补虚为主

重在调肝次在健脾 后在治肺

深谙五行制化的道理来治疗 不能见咳治肺 见怒治肝 见食治脾 非正治 临床诊病需仔细辨认 不能孟浪 误人不浅啊
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