经方实验录之肺结节,肺气肿

2024.05.20 0阅读 评论数 0 0
岳某,男,63岁。

主诉:咳嗽痰多2年余。

现病史:无明显诱因出现咳嗽痰多2年余,上年新冠后咳嗽咳痰加重,经治疗(省中医调理三个月)后症状略有缓解未愈而来门诊。刻下:咳嗽痰多,痰色白量多,偶有泡沫;咳则汗出,重时欲小便,动则咳痰等加重;自觉出气费力;怕冷,后背一凉则症状加重,易感冒;咽部老觉有痰堵塞,服(省中医)药前咽部如拉风箱样痰鸣;口苦;食可;眠一般;大便时便秘;小便黄。

体检:面隐青黄欠泽,齿痕舌,苔白津旺;右脉弦寸甚,左脉弦偏细关甚;bp:160/90mmhg。

既往史:自述气管不好多年,新冠,白大褂性高血压,肺结节,肺气肿。

过敏史:破伤风。

病因不明而罹患咳嗽痰多两年余,新冠侵袭病渐重而赴省中医诊治。

经中药调理后,咽部痰鸣减,余症有变而经友荐余处诊治。观其脉证乃初为表寒未得适散,久则伏于内,渐生水湿痰饮而缠绵,所有风吹草动(新冠、受寒凉等)则病著,此家贼外鬼之患,宜行君子之道,天行健自强不息,小青龙半夏厚朴汤加减以安内攘外两相兼顾之。

初步诊断:咳嗽

处方:

麻黄10克、桂枝10克、赤芍10克、五味子15克、干姜10克、细辛3克、半夏15克、茯苓15克、紫苑20克、款冬20克、蝉蜕10克、人参10克、厚朴10克、陈皮15克、紫苏梗10克、瓜蒌15克、黄芩15克、柴胡15克、甘草10克

七剂,日一剂,水煎服。

医嘱:

1、注意保暖,预防感冒;

2、调养休息,适量活动;

3、清淡营养易消化饮食;

4、监测血压;

5、病情变化随诊。

药后反馈曰:咳嗽显减,痰量渐少,余症亦有所减轻。

附:款冬

款冬辛、微苦,温。归肺经。能润肺下气,止咳化痰。治新久咳嗽,喘咳痰多,劳嗽咳血。 治咳逆喘息,喉痹。

各家论述

《神农本草经》
味辛温。主咳逆上气,善喘,喉痹,诸惊痫,寒热邪气。一名橐吾(《御览》作石),一名颗东(《御览》作颗冬),一名虎须,一名免奚。生山谷。《吴普》曰:款冬十二月,花黄白。(艺文类聚)《名医》曰:一名氏冬,生常山及上党水傍,十一月,采花阴干。案《广雅》云:苦萃款东也。《尔雅》云:莬奚颗东。郭璞云:款冬也。紫赤华生水中。西京杂记云:款冬,华于严冬。传咸款冬赋序曰:仲冬之月,冰凌积雪,款冬独敷华艳。

《本草经集注》
味辛、甘,温,无毒。主治咳逆上气善喘,喉痹,诸惊痫,寒热,邪气。消渴,喘息呼吸。

《雷公炮灸论》
雷公云∶凡采得,须去向里裹花蕊壳、并向里实如粟零壳者,并枝、叶用。凡用,以甘草水浸一宿,却,取款冬花叶相拌一夜。临用时,即干晒,去两件拌者叶了用。 

《药品化义》:"冬花,味苦主降,气香主散,一物而两用兼备。故用入肺部,顺肺中之气,又清肺中之血。专治咳逆上气,烦热喘促,痰涎稠粘,涕唾腥臭,为诸证之要剂,如久嗽肺虚,尤不可缺。"
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