发帖
切换版本

关节痛医案整理

2024.02.26 193阅读 评论数 0 0
严某，女，74岁。退休，2003年7月25日初诊。主诉：两膝关节红肿热痛半年。现病史：两膝关节红肿热痛半年，舌质红，舌苔少，脉细数。中医诊断：痹证（湿热阴虚）。西医诊断：关节炎。治法：清热燥湿，活血通络。处方：白虎加桂枝汤合四妙丸加减。生石膏30g（先煎），知母10g，炒黄柏10g，炒苍术10g，桂枝10g，炒薏苡仁20g，忍冬藤20g，海风藤10g，怀牛膝20g，赤芍10g，炒白芍10g，川芎15g，当归20g，天麻10g，丝瓜络20g。每天1剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。服5剂，膝关节红肿热痛，十去七八，继服5剂，红肿热痛均缓解。按语：此证为湿热蕴膝，阴虚络阻。白虎加桂枝汤清热通脉，四妙丸清热利湿，两方合用，主治湿热下注所致的痹证，疗效可靠。故服药5剂，关节红肿热痛，十去七八，继服5剂，红肿热痛尽释。白虎加桂枝汤，出自《金匮要略》，由知母、石膏、甘草、粳米、桂枝组成，能清热，通络，和营卫，可治风湿热痹。四妙丸中的苍术，与白虎汤一起，又成白虎加苍术汤，清热与燥湿并用，可治风湿热等病。四妙丸，由黄柏、薏苡仁、苍术、怀牛膝组成，能清热利湿，治湿热下注。方中忍冬藤、海风藤、天麻、丝瓜络凉通经络，怀牛膝功能活血祛瘀，引血下行，利尿通淋，补肝肾。赤芍、川芎、白芍、当归凉血养阴，活血通络。全方共奏清热燥湿利湿，通络消肿之功。医案118　王某，女，77岁。无业，2019年4月16日初诊。主诉：腰酸痛乏力半月。现病史：起病腹泻、恶心，不欲食，继则腰酸痛乏力，多眠，目眩，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉缓。中医诊断：腰痛（肾虚寒湿）。西医诊断：腰肌劳损。治法：壮腰健肾，祛风散寒，补脾除湿，养血活络。处方：独活寄生汤加减。独活10g，桑寄生10g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，川芎10g，当归10g，熟地黄10g，炒白芍10g，肉桂10g，白茯苓10g，盐杜仲10g，怀牛膝10g，党参10g，炙甘草10g。配3剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：久视伤血，久卧伤气，久行伤筋，久立伤骨，久坐伤肉。老太喜玩麻将，一坐半天，坐伤肌肉。肌肉者，腰肌为大，腰为肾之府，年老肾虚，正虚之处便是容邪之地，寒湿凝滞，故腰酸痛。《素问·逆调论》又说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用”。以独活寄生汤祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。方中以独活为君，其可治伏风而善祛下焦与筋骨间之风寒湿邪；伍以细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿而止痛；防风祛风邪以胜湿；秦艽除风湿而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿兼补肝肾；当归、川芎、地黄、白芍养血养阴又兼活血；党参、茯苓补气健脾；肉桂温通血脉；甘草调和诸药。综合全方，祛邪扶正，标本兼顾，可使血气足而风湿除，肝肾强而痹痛愈。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 补脾肾就是改善经血量的天然补血 谢江强

    补脾肾就是改善经血量的天然补血方姚女士因近一年来月经有些紊乱而来就诊。我对姚女士随访半年，她的月经都正常。此为三周左右的膏滋量。

  • 风寒湿痹症 于桂荣

    但风寒湿病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，黏着凝固，病变沉着不移。

  • 帮父母打开心结的孝心方 谢江强

    帮父母打开心结的孝心方兰老太太自从十年前老伴去世之后，就变得郁郁寡欢，不愿与人交流，只有在见到孙子的时候，才愿意说上两句话。于是我为兰老太太开了清心化燥膏，以清心除烦解郁，润燥化痰定神志。此为一个月左右的膏滋量。

  • 胃溃疡患者 张宝华

    既往有胃溃疡病史。本患确诊胃溃疡后，经西医“四联疗法”后未得显效延余诊治，经观其舌症，随其证调治五次后得显效，足征中医之实用耳。

  • 牛皮癣务必要重视系统性的共病 朱强伟

    一：心血管疾病动脉粥样硬化冠心病心肌梗死、中风心律失常等二：高血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg三：怀疑糖尿病HbA1c≥6.5%空腹血浆葡莓糖≥126mg/dI（7mmol/L)高血糖典型表现(多尿、多饮、多食或体重减轻)+随机血糖≥2

  • 浅谈经方之玉屏风散 王飞

    危亦林认为这三味药能提高人体体质，就像是给人围了道屏风，让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散，用于表虚不固的治疗。

  • 重灸法治大病 李成蹊

    重灸法，为古代灸治大病的重要手段，对于某些病症常有奇效、特效。重灸之“重”字，具有两方面含义。如一般灸某穴为三十壮，重灸法为三百壮，即扩大十倍之灸量。故马氏温灸法常规灸量30分钟，重灸则为300分钟。

  • 三才封髓丹加减治疗早泄效佳 刘文博

  • 半夏泻心汤合旋复代赭汤加减治呃逆案 宗琪

    按语：患者心下触诊偏硬，考虑符合“心下痞”之证，按之不痛加上便稀排除实热证的大柴胡汤证，恶心，心下痞，便稀考虑“呕痞利”的半夏泻心汤证，恶心频繁考虑“噫气不除”之意，故合旋复代赭汤降逆，加焦三仙以消食健胃，陈皮理气健脾化痰，综上治此疾。

  • 半夏厚朴汤 李华歆

    闲话少叙，今天让我们来研究“半夏厚朴汤”方证！半夏厚朴汤半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。你直接跟患者说这个病叫“梅核气”，并为她开了仲景经典方剂“半夏厚朴汤”！
切换版本