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《伤寒论》

2024.04.06 33阅读 评论数 2 7

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小编的话

 


1

【42】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

2

【43】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

3

【44】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

【45】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。





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SPRING 2024

因为以上四个条文有互通之处，所以小编放在一起为大家讲解，第42条中患者得了“太阳病”，在“外证未解”且脉仍见“浮弱”的情况下，治疗上应仍当以“表解”为主，为什么呢？还是以打仗为为例，敌人还在边境线上袭扰，我们的战士还在殊死抵抗，这个时候作为指挥官的你还是要设法把敌人撵出去，而不是下令撤军继而给敌人长驱的机会！值得注意的是此处的“当以汗解”并不是要你去用“发汗法”，而是让你用调和荣卫的方法，使“表和”见“正汗”出而解！仲景告诉我们此时可能使用“桂枝汤”！

感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之桂枝汤》！

 第43条可以说是对42条的另外一种诠释，刚刚仲景告诉我们“外证未解”的前提下是不能用“下法”的，而你却错误的用了“下法”，此时患者出现“微喘”，小编认为此处的“微喘”可以理解为气上逆的表现，这与我们之前提到的第15条意义相（【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。）感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《试解伤寒论第（15条）》，此时还是有“表解”的机会，所以在治疗上仍可以用“桂枝汤”，只是在此基础上要根据“药证”加入“厚朴”、“杏子”以降逆平喘，感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之桂枝加厚朴杏子汤》！


后面的第44条可以说是对前面两条的总结，仲景告诉我们治疗太阳病时最主要恶就是看有没有“外证”，如果“外证未解”，你就不能轻易的用下法，一旦用了下法，那就是违背原则的，可能会导致病情发生严重的变化，具体发生什么变化小编会在后面的文章讲到，只有符合“太阳中风证”就可以考虑使用“桂枝汤类”！第45条中仲景继续跟我们讲这个问题，患者仍先是有“太阳病”，而医生用了“发汗”的方法患者病情并没有明显改善，而医生又用了“下法”，这真是有点着急了，而此时患者脉仍见“浮”，此时应当仍以“表解”为治疗方向，很显然用了“下法”是不对的，根据患者此时的“脉证”，可以考虑使用“桂枝汤”！


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