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经方实验录之便秘不寐案

2024.01.22 940阅读 评论数 7 19
张某某，男，69岁。

入睡困难，眠差易醒，醒后难以入睡月余，大便干月余，腹胀，怕冷，手足常凉，体倦乏力。面暗滞欠泽;舌尖干，不欲饮水，舌苔白腻中黑，胖大舌，脉沉迟无力。

既往有脑梗，颈椎病，肺结节，失眠，耳聋等病病史。

慢病多年，气血已虚，今大便干难解月余，腑气不通而腹胀不适，素有失眠，时下腑气不通，臣扰君主，神明难安也。且乎怕冷，四肢不温，体倦乏力，脾阳疲弊耳。此证虚实夹杂，寒热错杂，下则伤正，补则助实，宜兼顾之。从承气法加减之。


大黄30克、枳实20克、厚朴30克、当归30克、党参20克、半夏30克、夏枯草30克、制附子20克、干姜30克、芒硝20克（分冲）、炙甘草20克

一剂，水煎600毫升，150毫升，日两次温服。

服一次后大便未得泻，腑气运转，得屎气，即觉舒适，眠略佳。尽剂后，腹胀除，浑身舒适，眠较前佳。如厕较前省劲，虽未得泻，大便已不甚干结，屎气频转，甚觉清爽。是方四逆汤驾驭承气汤，益以参归补气血，二夏交通阴阳，诸药合合，益气血养正，温脾阳下燥结，沟通阴阳，乃“量体裁衣”之剂。药后便通，诸症迎之而缓，且未见不适，药证魂体合一耳。

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