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月经过多或过少医案总结

2024.07.05 161阅读 评论数 1 2
医案265　杨某，女，46岁。自由职业，2019年4月10日初诊。主诉：经血量多1个月。现病史：经血量多1个月，血量始多后少，血色由红转淡，有血块，腹痛，神疲乏力，面色萎黄，急躁易怒，舌质淡红，舌苔白厚腻，右脉滑，左脉细。中医诊断：崩漏（肾失封蛰）。西医诊断：功能失调性子宫出血。治法：补肾固经，养血化痰，调理冲任。处方：自拟方。续断10g，盐杜仲10g，桑寄生10g，熟地黄20g，山茱萸10g，龟甲粉20g（冲服），茜草根20g，海螵蛸10g，三七粉10g（冲服），黄芪50g，党参30g，白芍20g，当归10g，制香附10g。配5剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：肾主封蛰，胞脉系于肾。肾虚封蛰失职，冲任不固，则经血量多；肾水不涵肝木，肝火偏旺，故急躁易怒；痰湿凝滞，则舌苔白厚腻；脉细肾虚，脉滑肝旺。治以补肾固经，养血化痰，调理冲任。药用续断、盐杜仲、桑寄生、熟地黄、山茱萸、龟甲粉补肾固经，白芍、当归、制香附养血化痰。医案266　姜某，女，28岁。无业，2019年4月15日初诊。主诉：经血淋沥10余天。现病史：发怒起病，10余天来月经断续不净，血色鲜红，经血有块，胁胀，舌质红，舌有裂纹，舌苔薄白，脉细数。中医诊断：崩漏（郁火）。西医诊断：月经失调。治法：疏肝泄热，滋阴降火，宁静血海。处方：丹栀逍遥散合二至丸加减。柴胡10g，薄荷10g（后下），当归10g，炒白芍10g，白茯苓10g，焦白术10g，炙甘草10g，鲜生姜3g，牡丹皮10g，焦栀子10g，龟甲粉20g（冲服），生地黄10g，熟地黄10g，女贞子10g，墨旱莲10g。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：肝藏血，主疏泄，怒属肝，女子以肝为先天。急躁发怒，肝气动乱，肝藏失职，血海不宁，则经血断续、血色鲜红；郁热不泄，郁于肝经，则胁胀；舌红有裂纹，肝郁生热，阴伤津亏也。治以疏肝泄热，滋阴降火，宁静血海。方用丹栀逍遥散合二至丸加减。丹栀逍遥散疏肝泄热，健脾燥湿，和血调经。二至丸补肾养肝，主治肝肾阴虚。医案267　钟某，女，33岁。教师，2019年3月29日初诊。主诉：月经量少。现病史：月经量少，周期正常，行经时间8～9天，经血色暗，经前乳房刺痛，乳头痒，口干口臭，腰酸。体检发现子宫肌瘤。舌质淡红，舌有裂纹，舌苔薄白，脉细。中医诊断：月经量少（气血不足）；癥瘕（痰瘀胶结）。西医诊断：月经失调；子宫肌瘤。治法：补气养血，滋阴利湿，化痰瘀，消肌瘤。处方：十全大补汤合六味地黄汤加减。黄芪30g，党参30g，焦白术10g，白茯苓10g，炙甘草10g，生地黄10g，熟地黄10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，炒白芍10g，山茱萸10g，山药10g，牡丹皮20g，泽泻10g，郁金10g，三棱10g，莪术10g，红花10g。配15剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：气血不足，阴虚津少，故舌淡红有裂纹；阴虚生热，热夹湿上熏，则口干口臭；肾水不足，肾府失养，则腰酸；水不涵木，肝失疏泄，气郁血滞，乳络不畅，则经前乳房胀痛，郁火生风则乳头痒；气血少养，阴虚夹湿，则月经量少而色暗；肌瘤乃痰瘀胶结之物。治以补气养血，滋阴利湿，化痰瘀，消肌瘤。方用十全大补汤合六味地黄汤加减。配郁金、三棱、莪术、红花化瘀消瘤。
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