养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛

2023.12.26 527阅读 评论数 0 2

养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛

聂某某,女,71岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村,2022年8月16日初诊。

主诉:咳嗽4天。

现症见:咳嗽,干咳无痰,咽痛,口渴思饮,大便偏干,但热不寒,舌红苔花剥。

方证辨证:此为养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方证,宜两合方加减,其方如下:

白芍12生甘草6浙贝母10牡丹皮10

薄荷6(后下)元参10 生地1 0麦冬10

桔梗10炙百部10枇杷叶10射干10

结果:2022年8月20日电话随访,服用上方3付后,诸症已!

按语:不知为何,这段时间门诊咳嗽患者使用养阴清肺汤的机会有点多,说实话这个方子笔者平时不太常用,但是这段时间使用的有点频繁,不知道是否与秋燥有关。从本案现症“口渴思饮、大便偏干、但热不寒”这一系列症状来看,必属热证无疑;然热分虚实,再看“舌红苔花剥”可知当属阴虚,可见热已伤阴,此时使用养阴清肺汤则非常合拍。其药物组成有白芍、甘草、浙贝母、牡丹皮、薄荷、元参、生地和麦冬,可以看出是以增液汤为基础化裁而来,合用芍药甘草汤,再加贝母、牡丹皮和薄荷。原方是治疗阴虚白喉的,出自《重楼玉钥》,是清代郑宏纲先生的家传方,至今仍在喉科的治疗中广泛应用,然本方不限于喉科,咳嗽门中使用亦佳,本案即是明证。

正如方名所示,养阴清肺汤即可清肺之热,又可养肺之阴。元参、生地和麦冬即增液汤,白芍和甘草即芍药甘草汤,酸甘化阴,可缓解支气管平滑肌之痉挛,不独治脚挛急,这已经突破《伤寒论》第29条的用法并得到现代药理研究的证明,两者合用可养肺之阴;浙贝母、牡丹皮和薄荷分别从肺脏、血分和皮毛三路清解肺热;为了加强治疗咽痛的力量,合用玄麦甘桔汤,前三个药已有,故只加桔梗;原方止咳只有贝母,恐其力有不逮,故加百部和枇杷叶以助之;加射干有两重作用,一可治疗咳嗽,二可治疗咽痛,与贝母合用,有利咽灵之义,其方有三味药,即射干、贝母和牛子,乃刘保和先生之经验方,主要治疗咽中痰滞不爽、咯之不出、咽之不下,颇似梅核气,一般咽不干者用半夏厚朴汤,咽干者用利咽灵,笔者认为“咽痛痰稠”者即可用之,便干尤宜,若没有痰而咽干痛亦可用之,只要咳嗽和咽痛具有热象者都可使用,并不局限于利咽灵之咽部,正如养阴清肺汤并不局限于阴虚白喉。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

夏耀飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 真武汤 李华歆

    今天利用午休时间,好好为大家掰一掰“真武汤”!此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了!

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理7医案52朱某,女,25岁。健胃消食口服液,1次服10mL,1日服3次,连服20天。故以归脾丸健脾养心治本,健胃消食口服液消胀治标。医案53陈某,女,71岁。医案54严某,女,35岁。疏其肝,则胃气和,而嘈杂释。

  • 视疲劳的中医解释 谢江强

    中医称之为“肝劳”。视疲劳若长期得不到改善,会引起视力下降,甚至提前出现老花眼等,严重的还会引发各种眼部疾病。如果视疲劳长期存在、无法得到改善,病情加重,甚至会引发干眼症、青光眼等严重眼部疾患。

  • 汗证、潮热医案整理6 谢江强

    汗证、潮热医案整理6医案35傅某,女,72岁。医案36王某,男,63岁。痰热内蕴,蒸腾于上,则腰半以上颈胸盗汗,口干口黏;苔腻、脉滑,痰热之征。

  • 咳、哮、喘医案整理6 谢江强

    咳、哮、喘医案整理6医案18徐某,男,81岁。医案19朱某,女,7岁。配5剂,每剂两煎,每煎取药液100mL,以冰糖化服,每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽,常少量配用,效果显著。医案20张某,女,74岁。故以百合固金汤加味,滋养肺肾,润金止咳。

  • 白虎加人参汤加减治疗牙痛 夏耀飞

    白虎加人参汤加减治疗牙痛鲁某某,女,70岁,家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村,2023年11月23日初诊。方证辨证:此为“白虎加人参汤证”,宜白虎加人参汤加减,其方如下:石膏30知母10山药30生甘草6党参10忍冬藤30细辛3结果:2023年11月26日电话

  • 轻松应对百病之源 谢江强

    轻松应对百病之源免疫力低下的调养方法患儿元元(化名)自从上幼儿园之后,只要园里一有孩子感冒,他就肯定会被传染。随访3个月,孩子都没有再因幼儿园中其他孩子的传染而患上感冒。此为一个月左右的膏滋量。

  • 苏仁膏 陈鹏

    苏仁膏文/陈鹏医生[何为养生膏]在中医理论指导下,采用药食同源的食品,在精简复方汤剂的基础上,确立不同处方,经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型,它属于食品,几乎适合所有人群,尤其针对亚健康人群,起到养生保健的目的。

  • 四逆散1 李华歆

    因为仲景给出的信息实在太少,所以让我们先看四逆散的组成!由此我们发现一共7味药的小柴胡汤竟然有5个药可以减去,而剩下的只有“柴胡、甘草”,今天研究的四逆散恰好有此药对。所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。

  • 如何看医案 高群

    比如《临证指南医案》,经常几句话就给出了方子,没有鉴别点,没有后续结果,看着比较费劲。所以我个人发医案的时候,放的都是信息来源,也就是我当时获得的信息就这些,然后给出方子和结果。当然医案也不是完全没作用。