真武汤

2024.02.01 560阅读 评论数 0 0
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​ 每日格言 ​“生命是一条艰险的狭谷,只有勇敢的人才能通过。”
                   ——米歇潘

 小编今天为大家讲解的是仲景名方——真武汤
 关于“真武汤”,在《伤寒论》中可以找到两个条文:
【82】太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
【316】少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
            真武汤

 茯苓 三两 芍药 三两 生姜 (切) 三两 白术 二两 附子 (炮,去皮,破八片) 一枚 

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

若咳者,加五味子半升,细辛一两、干姜一两。
若小便利者,去茯苓。 若下利者,去芍药,加干姜二两。 若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。 


 今天利用午休时间,好好为大家掰一掰“真武汤”!
  首先我们先试着解释一下第一个条文:话说一个患了太阳病的人来找到你,各种吐槽自己的症状,可能是头痛,怕冷怕风,发热等等,你医术高明也看出来他是太阳病了,那怎么办?很明显的是想着表解啊,那就“发汗驱邪”呗,可能用了“麻黄汤”,但是患者按方抓药回家煮完,一饮而尽后,病情还是不仅没有好转,还是发热啊,而且还加重了,出现了心慌,头晕,发抖,走路不稳等不舒服的症状……
 怎么办……在当下的医患关系紧张而复杂的情况下,如果出现了上述的症状,你可能被患者家属上门投诉……画面不敢想象……
 开个玩笑,既然已经这样了,那你怎么也得想点法子补救一下啊,所以你还得坐下来思考一下问题出在哪里?
 其实如果你看过《金匮要略》后,你可能对一条有印象:膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。
同样是患者又咳嗽,发热,而且患者也有发抖的症状,这回仲景直接告诉你了这样的情况就是有“伏饮”,所谓的“伏”就是隐藏的意思,也就是患者本来就有隐藏的“饮”!


  是不是一下子豁然开朗……
  其实来找你的那个患者之所以在发汗后出现那么多奇怪的症状,根本原因在于你没有发现他其实本来身体里就有这样的“伏饮”,结合316条你会发现其实仲景都告诉你了真武汤能治疗的范围就是“水气”引发的各种诸如“腹痛”、“小便不利”、“四肢沉重”等症状……
  让我们再回头捋捋:一个本来就有“伏饮”患者其实多多少少在“里阳”方面是有问题的,我们都知道肾主水,在卦为“坎”,那个“坎”中一阳是非常重要的,我们姑且叫它元阳,这个“元阳”本身不足,制约阴气的能力就比较弱,这样可能就会产生“伏饮”,打个比方,古代兵法书中经常把兵作“坎水”,而那中间的一阳其实就是将军,将军管理军队管理的好,纪律严明,那么打仗才有战斗力,而如果将军本身自己都稀里糊涂的,那可能少不了战场脱逃的“兵”,这里的“兵”其实就是“水”,体内的“水”不受阳气制约泛滥、聚集就慢慢成了“伏饮”,这其实就是形成“伏饮”的根本机理!
 那么啊,这个本来元阳不足,有伏饮的患者得了外感表证,形成了太阳病,确实应该可以发汗,可发汗以后病情反而加重了呢?
 问题就出在“伏饮”!
 我们说少阴是根,太阳是它的表,根深蒂固,太阳主的营卫才能输布正常,而患者本来就少阴元阳就虚,这样太阳表也一定虚弱,患者可能隔三差五的就来一次感冒,你应该顾及一下这个问题,开方的时候不能过多的发汗,而你这次用了发汗的方法,患者出来一身汗过后,因为汗本身就是津液,而津液也是阳气,汗多亡阳么,你把太阳搞得虚了,直接导致少阴阳气更虚,这时候“伏饮”就出来作祟了,“饮”阻于“心下”则发“悸”,清阳不升,降阴上犯则“头眩”,阳虚固卫功能失司则“身瞤动”,少阴阳虚根本不固则“振振欲擗地”……

 此时仲景告诉你用“真武汤”来补救……附子是补少阴虚阳,茯苓利饮从小便出,白术和中补土治水,芍药(赤芍)利小便的同时可以活血化瘀,因为饮停久了会造成“血瘀”(这个金匮里有,不多说了),生姜温化水饮,行水气!所以温阳化饮制水的“真武汤”就形成了!
 这个方子可以看作是“桂枝去桂枝加茯苓白术汤”去甘草、大枣加附子而来,感兴趣的可以参考一下《伤寒论》第28条!
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