病案一则

2023.12.12 851阅读 评论数 2 5

患者,女性 20余岁 主诉头左侧率谷附近酸胀一年余,头两侧率谷部及风池夹脊两侧涨困不适 遇冷加重饭后咀嚼加重 既往慢性咽炎 食饱欲吐食欲不佳 口渴欲饮 口苦严重 眠差多梦 腰以下常觉冷 例假有血块 二便可 纳一般 舌红 舌尖前红无苔 中后黄偏腻 有芒刺 舌中边齿痕

脉象:

双寸沉细 

右关浮弦重按沉滑 左关弦滑

 双尺沉弱

辨证:上焦气阴两虚 中焦湿热 下焦虚寒

处方:


二诊:

舌象如下

患者头部症状改善不明显

余症状均有改善

患者自述头部酸胀 应该为风湿在头部引起 

故重新考虑 给予联合方组治疗

从脾胃入手 兼治疗表证

脾胃为气血生化之源 脾胃虚弱则气血生化无力 则正虚邪盛

方1:

炒白术15g 黄芪15g 天花粉15g 藿香10g 陈皮12g 法半夏9g 炒鸡内金15g 炒麦芽30g 砂仁3g 后下 巴戟天20g 肉桂6g 茯神20g 合欢皮10g 黄连2g 生姜3片 大枣3枚 10剂

方2:

白附子5g 白芥子12g 苍术10g 防风9g 羌活10g 僵蚕5g 蔓荆子12g 细辛6g 桂枝12g 赤芍15g 川芎12g 炙甘草6g 10剂


方1早晚服一日两次 方2中午服日一次。

观后效。

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