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中医“塞因塞用”之补中益气汤

2024.05.30 729阅读 评论数 40 80

王某，女，73岁。

主诉:大便乍难乍易2月余。

现病史:患者近2个月来出现多日不行大便或一日行数次大便并控制不住，大便不成形、稀溏便。小便频、量多。恶寒无发热，阵阵出凉汗，头汗多。口干不明显，腹胀满不明显，无食欲。夜寐可。舌苔黄腻，脉沉细。

中医诊断:便秘-脾胃气虚证

治疗原则:补中益气，升阳举陷。

治疗方药:补中益气汤加减
具体方药如下:

黄芪30   炒白术15   陈皮20   升麻10

柴胡15   太子参10   当归15   甘草10

芡实15   金樱子15   知母15   五味子15

淫羊藿15  巴戟天15  附子10（先煎）

                   五剂   水煎服

辩证分析:患者先天肾阳不足后天饮食失节或情志失调导致脾胃气虚则出现运化失司、升降紊乱无力推动大便排出故大便难；甚则导致脾气下陷则出现大便次数多，控制不住的类似“下利”症状。先天阳气不足导致卫气不固兼虚阳外越则头凉汗多。遂用补中益气汤以补脾胃气虚，升阳举陷。加附子、淫羊藿、巴戟天温补元阳兼补卫气以止汗，并防传变入少阴。加金樱子、芡实摄尿固肠。加知母、五味子清相火、敛虚阳以止汗，兼防附子燥热太过。综上补脾胃气虚兼温补元阳达到脾胃升降功能恢复故大便排除正常，再不会出现乍难乍易的情况，从而体现了中医“塞因塞用”的理论之妙用。

疗效反馈:五剂过后大便排出明显痛快，服药期间没有出现大便次数多，控制不住的情况。效不更方，原方再进五剂。电话随访已愈。

  此病例分享希望与同僚们共同学习并批评指正感谢！🙏

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