葛根汤合附子汤加减治失眠背凉案

2024.04.22 545阅读 评论数 0 2

患者:张某某

性别:男

年龄:64岁

初诊日期:2024年3月21日

主诉:失眠伴后背凉。

现病史:患者述失眠过久,醒后不能入睡,伴后背凉,头部昏蒙不清亮,伴眼干眼花,颈椎不适,后背进风感,纳可,无汗,胃不好易反流,舌质淡红,苔厚腻,舌尖边红,鱼际红点,左脉:略沉滑有力大,右脉:寸浮有力缓,关尺沉有力。

诊断:失眠,痹症

处方:葛根汤合附子汤加减5剂

方组:葛根60g    麻黄5g    桂枝15g    白芍20g

     炙甘草6g   茯苓20g   党参15g    生白术30g

     制附片15g  远志15g   焦神曲10g  生黄芩15g

     生姜3片   大枣5个

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到约600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥,生冷等

3月28二诊:述后背凉大减,眠好转,头哄好转,胃仍反酸(述吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片引起的不良反应),眼仍干花,脉同前,自觉双肩沉重,原方加减续服5剂,方药如下:

葛根60g    麻黄10g    桂枝15g    白芍20g

     炙甘草6g    茯苓20g   党参15g    生白术30g

     制附片15g   远志15g   焦神曲10g  生黄芩12g

     生姜3片   大枣5个   瓦楞子15g  浙贝母10g

     海螵蛸15g   苍术15g   威灵仙15g

4月中旬回访:述后背凉不明显了,眠尚可,偶有眠差,反酸略减。

按语:患者后背凉,右寸浮,颈椎不适伴无汗考虑太阳伤寒证,以葛根汤为主,右关尺沉考虑病邪在里有寒,左脉滑大考虑内有湿邪为患,故以附子汤(重用白术加强健脾化湿之力),以温经散寒,解表通络,加远志以安神,神曲以调和脾胃,(鱼际红点考虑黄芩证)二诊患者主症好转,仍反酸,故以制酸专方—乌贝散治之(海螵蛸:瓦楞子:浙贝母=3:3:2),改用苍术加强燥湿之功,加威灵仙以祛风湿通络止痛。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 阳山畈的桃花 陈鹏

    阳山畈的桃花(投稿)文/陈鹏那一年天空蔚蓝孩子们在山涧嬉闹阳山畈的桃花如你的脸庞娇艳欲滴那一年的桃花被阳光和歌声点燃日子也充满了芬芳急匆匆三月桃花九月寒时光拉开距离让我们越来越陌生香枕无眠弹指一挥容颜散尽梦中人已入空门只剩下那寂寞的桃花盛开云睡了月睡了只有

  • 思。。 陈鹏

    思文/陈医生我把思念刻在树叶上通过蝴蝶带入你梦里我把思念刻在水滴中通过天上的云呈给你我把思念刻在灵魂里通过生生世世的轮回偶遇你[呲牙]

  • 对于抑郁症的中医治疗 吴志平

    我结合临床,谈一下关于抑郁症的中医治疗。抑郁症是一个典型的情志病,这个也是我认为中医跟西医有对话的地方,一般没有器质性病变,诊断基本依靠西医心理学的心理量变来诊断。疏通腋下,旋转肩关节,恢复少阳的枢机成为了治疗的重中之重。

  • 秋天的杮子 陈鹏

    秋天的杮子文/陈鹏一岁复一岁,一春又一春。北方的秋,和南方的秋天,是两种永远不同的风格。北方的秋天是肃杀,是苍凉,以及那种彻底的绝望。

  • 医案一则 李华歆

    ——佚名小编今天与大家分享一则针药并举治疗头痛验案一则。效:2023年10月14日复诊:患者自诉经针灸及服用中药一剂后自觉头痛症状完全消失!

  • 秋分寄语 张宝华

    阴阳事事均,万般荣平平;天来好个秋,金燥寰宇明。

  • 产后失血过多,补益肝肾为要 谢江强

    产后失血过多,补益肝肾为要小刘三周前产下了一个胖娃娃,但是由于当时失血过多,整个人昏睡了一天一夜,醒来后才看到了她的小宝贝。我告诉小刘的丈夫,她的症状都是因为生产时候失血过多,出院后也没有补血养血,阴血不足,体内化燥化热所造成的。

  • 咳嗽小记 张宝华

    4.预防接种:接种流感疫苗等预防性接种可以预防呼吸道感染和咳嗽。

  • 腰扭伤后腰痛 张宝华

    孙某某,男,72岁。二诊:“药后当天即觉腰部舒适,疼痛缓解”。

  • 肝火扰心型不寐病治验三例 尹传礼

    病例一:王某女55岁于2023.7.14来诊主诉:心烦不寐2月余。患者服上药,自觉睡眠明显改善,余症亦减。