腹泻4天伴乏力胃口差,中药2剂痊愈
患者:张某 性别:女 年龄:55岁
初诊日期:2024年2月22日
主诉:腹泻4天。
现病史:患者述4天前因饮食不节诱发腹泻,呈水样便,约4-5次/天,伴纳差,乏力,食欲差,偶有反酸肠鸣,头部易汗,胃中不适,眠差,起身后自觉胃中不适,似往上顶一样,舌体胖大,边齿痕,苔白腻略厚,左脉:沉弦有力,右脉:浮弦有力。
诊断:腹泻病
处方:小柴胡汤合茯苓饮加减2剂
方组:柴胡24g 清半夏10g 党参10g 生黄芩5g
炙甘草10g 干姜15g 炒白术12g 生姜3片
大枣3个 枳实10g 陈皮12g 茯苓10g
砂仁10g 白蔻仁10g
2月24日回访:述已不腹泻,纳増,胃中不往上顶了,身上有劲了,但觉胃中凄凉不适,嘱其内服附子理中丸善后,后回访无不适。
按语:患者纳差乏力,脉弦,考虑病在少阳,以小柴胡汤加减,生姜易干姜加强温中祛寒之力,自觉胃中往上顶,伴肠鸣,伴苔白厚腻,脉沉,考虑病在太阴,符合外台茯苓饮方证, 《金匮要略》云:《外台》茯苓饮 ,治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食。消痰气,令能食,故二方合用,患者用后诸证好转,但遗留胃中凄凉不适,考虑脾胃虚寒较甚,故以附子理中丸以温补脾阳,培补中气。
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