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经方实验录之痹症案

2024.03.27 701阅读 评论数 0 6
马某某，男，40岁。

胸胀闷痛，憋闷两个月。平素爱发脾气，气短乏力，怕冷;午饭后卧则胸骨上窝处憋闷难受显著，后背疼;话多则口干，颈痛;腰痛，尾骨痛，受寒后加重（自服当归四逆汤后初觉有效，后无效，后服通脉颗粒无效）。行路多则足关节痛;面隐青黄黄欠泽，舌略大，边齿痕，色青暗，舌下脉络青暗，脉沉细弦无力右甚。

既往体健，曾就诊于某医院，完善心电图、胃镜、喉镜、彩超等相关检查，未见异常。

初步诊断：痹症

处方：姜半夏20克、厚朴15克、茯苓20克、紫苏梗10克、生姜20克、陈皮30克、枳实15克、柴胡15克、白芍15克、赤芍克15、砂仁10克、丹参15克、炙甘草10克
七剂，日一剂，水煎服。
医嘱：
1）调畅情志;
2）清淡营养易消化饮食;
3）适量运动;
4）病情变化随诊。

二诊：药后诸症减，眠转佳，弦脉减。舌苔白厚。方药对证，首诊方加苍术续服之。

姜半夏20克、厚朴15克、茯苓20克、紫苏梗10克、生姜20克、陈皮30克、枳实15克、柴胡15克、白芍15克、赤芍克15、砂仁10克、丹参15克、炙甘草10克、苍术15克
七剂，日一剂，水煎服。
医嘱同前。

案后语：
本案初识为痹症，患家素来喜研究事物，于中医处亦有留意，曾自诊自服当归四逆汤，初有效，后无消息。观其面隐青黄欠泽，舌青暗，乃肝郁脾虚，痰湿瘀所为也，且有爱发脾气等肝郁之征。深究之，向来爱思虑事物，脾气先结，执着于性而不移，脾虚痰湿内生;多谋善虑寡断，事多不遂，久则肝气亦郁也，如此肝郁脾虚，久则痰湿瘀滞，血气不利，偶遇寒湿则可至痹，是故做斯症也。宜于肝脾处求其本，而不可因其痹痛而障目，若如此何日可见泰山哉。故而处以半夏厚朴汤、四逆散、丹参饮合剂加减与之，药后效验来观之，甚是合拍，诸症得以减退，然则一叶轻拭，其根难挖，欲铲草除根须移性佚嗜，方可长治久安也。然则江山易改本性难移之事，岂是只言片语可溶释乎？不免慨叹：人之性情，治病之机耳。
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