厚朴麻黄汤

2023.10.01 601阅读 评论数 0 2
​ 热爱中医的朋友请点击下方页面关注小编公众号,获取更多中医知识!☞☞☞

 ​“没有理想的青春,就像没有太阳的早晨。生活没有目标,就像航海没指南针。”
                   ——大仲马
​ 小编今天为大家讲解的是仲景名方——厚朴麻黄汤!

《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:
    咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
  
 该条文极其精简,寥寥数语却蕴藏玄机!

 首先我们知道“咳” 的原因有很多种,《内经》言:五脏六腑皆令人咳。“咳”既关系脏腑,也同样受制于诸如天气变化、情绪、体位等诸多因素!

 “咳而脉浮”中“咳”与“脉浮”并见,根据小编研究习惯,考虑仲景言“某而某证”的用法时“而”都有类似于“继而”的意味,如第34条“葛根黄芩黄连汤”中的“喘而汗出者”,第35条“麻黄汤”中的“无汗而喘者”,前者“喘”是“汗出”之因,后者“无汗”是“喘”之因!

 根据以上条文的规律总结,所以小编在这里大胆的把该条文中“而”也认为是“继而”!那么我们就可以从逻辑上暂且认为此处“咳”是“脉浮”之原因,而“脉浮”则是“咳”导致的结果……

  问题来了,如果说咳嗽的时候见到脉浮,那可能说明这个患者此时有了表证,此时可以考虑用表解法,这个不难理解!那么上面说到“咳嗽”引发了“脉浮”,这应该怎么解释!

 回答这个问题我们就都先研究一下“厚朴麻黄汤”的方义!
         厚朴麻黄汤
 厚朴 五两 麻黄 四两 石膏 如鸡子大 杏仁 半升 半夏 半升 干姜 二两 细辛 二两 小麦 一升 五味子 半升
 上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

  我们把该方可以分成以下几组
  第一组:厚朴(杏仁) 麻黄(石膏)
  方名“厚朴麻黄汤”其实已经隐晦的提出了改方的治疗思路,我们说“厚朴”、“杏仁”是仲景常用的药对,在第43条(太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。)、第18条(喘家,作桂枝汤加厚朴杏子,佳)中“厚朴”、“杏仁”的应用目的主要在于“降逆气”二字。

  而我们说“麻黄”、“石膏”的组合其实更是仲景常用药对,比如“麻杏石甘汤”、“越婢汤”等等,麻黄辛苦温,发腠理,可驱在表之邪,石膏辛微寒,清燥热,可救里阴之亏!综上所述,麻黄可引石膏清凉之气外出达表,以除“表热”!

  如此分析后发现,我们发现以上四味药物明显形成了“趋下降逆”、“达表清热”两个治疗方向!
  第二组: 半夏 干姜 细辛 五味子  
  对于以上三味药物的组合,我相信大家一定不会感到陌生,仲景在“小青龙汤”、“桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤”等方中都有用到,我们说“半夏”辛散蠲饮,又可以配合“厚朴”降逆气,“干姜”性热温中,“细辛”辛散行饮,五味子酸收止咳,四者的配合在于除“饮”导致的“咳”!

  第三组:小麦!
  该方最大的特色在于煎煮方法,
 上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服,我们说“小麦”为心之谷,甘温以益中气,可以补脾气以养心神!笔者认为这里先煮“小麦”熟的意义在于“调和”,除该方中其他药的“戾气”,打个不恰当比方就是,这里小麦的作用跟“调解员”差不多!
  总结一下后发现,其实“厚朴麻黄汤”的证大致应该是患者本有停饮,气逆生咳,久而产生类似郁热性表证,患者的“咳”源于“气逆”、“停饮”!而所见“脉浮”其实提示是久咳引发的表证!这个表证可以表现为轻度发热、少汗、发痒等等,此时不应该单纯的“见表治表”,而是“见表知里”,所以临床上一定要仔仔细细的询问患者的病史,严谨的去分析患者的症状,才能慢慢梳理出来患者所发疾病的真正原因!

 (以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评指正,看病需要医生具体诊断,切不可以身试药,已开启赞赏模式,支持小编原创文章!欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号,感谢大家大力支持!目前公众号粉丝3563人!) 

  

  

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 中医治疗盗汗的临床用药经验总结 崔国宁

    本文将总结中医治疗盗汗的临床用药经验,以期为临床医生提供一定的参考。治疗效果:经过2个疗程的中医治疗,患者的盗汗症状明显减轻。六、总结与展望中医治疗盗汗的临床用药经验丰富,通过中药治疗、针灸疗法等手段,可以有效调节人体阴阳平衡,缓解盗汗症状。

  • 除烦去躁,先养心神 谢江强

    近两周,翟先生工作略有忙碌,心慌胸闷的感觉也越来越频繁,这让他越来越容易紧张、不知所措。

  • 中医视角下的类风湿 张宝华

    现代医学的类风湿归属于中医的痹症范畴。中医认为,类风湿性关节炎的发病与体质虚弱、外邪侵袭、痰浊瘀血有关。

  • 小小医案 王永利

    黄某,女,25岁,月经结束后一周,崩漏2天,量多,色鲜红,腹部隐痛,出汗,咳嗽,焦虑,素畏寒。小便可,大便稍溏,舌淡暗,苔薄白稍腻,脉弦而细。脾统血,肝藏血,四象之内,各含土气,土郁则传于四脏,而作诸味。肝藏血亦统血,脾生血亦摄血,肺统气亦生精。

  • 对于抑郁症的中医治疗 吴志平

    我结合临床,谈一下关于抑郁症的中医治疗。抑郁症是一个典型的情志病,这个也是我认为中医跟西医有对话的地方,一般没有器质性病变,诊断基本依靠西医心理学的心理量变来诊断。疏通腋下,旋转肩关节,恢复少阳的枢机成为了治疗的重中之重。

  • 梦游桐君山 陈鹏

    文/陈医生经常梦见自己深夜一人独自站在吊桥上桥的那头是开满鲜花的桐君山桥的这头是芸芸众生的柴米油盐我举头望向天空天心无月我低头望下江水江心无我我有无数心事想与流水诉说流水默默我亦默默常静下心来内观我能看到细胞在歌唱血管里红色的血流在奔腾不休那里面载满了,我

  • 柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散治腰痛反酸案 宗琪

    患者:宗某某性别:男年龄:34岁初诊日期:2023年9月29日主诉:腰部酸痛,伴反酸,夜尿频约4-5次。

  • 脉案一则 曹雪盼

    服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。

  • 肘关节僵硬的治疗心得 崔乐

    随即根据患者情况给予针刺、红外线、消炎止痛软膏外敷等中医外治治疗,并让其口服活血止痛胶囊、三七伤药片、双氯芬酸钠等药物治疗,还结合康复科运动疗法、手功能训练、关节松动等治疗。

  • 郁证 张宝华

    因此,及时诊断和治疗郁证对于提高患者的生活质量具有重要意义。