伤寒论
试解《伤寒论》(24)
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《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
【24】太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
第24条中患者同样是罹患“太阳病”,而且是应该符合“桂枝汤证”,所以仲景告诉我们此时应用了“桂枝汤”,奇怪的是这次不仅没有见到“效如桴鼓”的疗效,而且患者还出现了“心烦”的情况,如果是小编临床遇到这样的情况,那么小编可能会重新审视自己的辨证是否准确,可能会及时调整方子,而仲景告诉我们要坚定自己的判断,在“脉证-方证-药证”都符合的情况下,仍然可以继续使用“桂枝汤”,只是要配合针刺“风池”、“风府”,为什么呢?小编认为“给邪以出路”是中医治疗的经典思维,这就好比古代打仗的时候我军包围了一个城市,敌军在城里依然顽强抵抗,你作为攻城部队的主帅,眼睁睁的看着自己的士兵一批一的倒下,这样的仗再打下去就吃亏了,即使你的兵力十倍于敌人,占领城市也是板上钉钉,但是自己损失了太多有生力量是非常不划算的,所以聪明的古人在兵法上发明了一个非常有效的战术——围三缺一!
顾名思义,就是围城的时候只是围住城池的三个方向,留下一个方向给敌人以撤退的出路,这样的好处是你不用过多的分兵去包围,死伤也就会少了很多,再有就是给敌人以出路,让他们从心理上有撤退的想法,这样他们就不会再有坚定的信念在城里坚持抵抗到底,一旦敌方将士心里崩溃,那么他们就会从没有被包围的方向逃跑,我们就可以趁机夺取城市!
理解上面的道理后,我们再去回头看第24条就非常好理解了,也就是说患者虽然得了“太阳病”,而且符合“桂枝汤证”,但是邪气可能比较深入,此时单独靠喝汤药还不能驱除邪气,所以患者表现为心烦,小编认为此处的“烦”是“欲汗不汗”引发的,这点在第116条中也可以得到证明:欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之?脉浮,故知汗出解。所以仲景告诉我们先刺“风池”、“风府”的目的在于“给邪以出路”!
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