舒肝明目汤

2024.07.01 344阅读 评论数 0 0

患者陈先生,63岁,当时眼部是管状视野,两边看不清楚,据患者自述,之前还好好的,最近突然就发觉视野变得越来越狭窄,开始还以为是自己到了年龄,得了老花眼,让家里人帮他搜了很多资料,最后发现有可能是视神经萎缩,这才慌了神,连忙来到医院。

症见视物昏朦,眼底见视盘色白,或有病理性凹陷如杯,兼情志抑郁,胁肋胀痛,食少太息,口苦,舌红,脉弦或弦细。

辨证为肝郁气滞者,治宜疏肝解郁,健脾明目。

开方:舒肝明目汤加减:柴胡,当归,白芍,茯苓,白术,牡丹皮,桑椹,决明子,桑寄生,首乌藤,甘草。

舒肝明目汤出自《张怀安眼科临床经验集》,方中柴胡疏肝解郁,和解表里,为君药。当归、白芍养血柔肝,调和肝脾,助柴胡以疏肝解郁,同为臣药。茯苓、白术健脾和中,使运化有权,气血有源,共为佐药。牡丹皮活血散瘀,桑椹、决明子、桑寄生、首乌藤养肝明目,共为佐助药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏疏肝解郁,健脾明目之功。

复诊时,陈先生的视野已经有所恢复,不再是之前的管状视野,两侧的模糊感也有所减轻。又仔细检查了他的眼底,发现视盘色白的情况有所减轻,病理性凹陷也有所改善。效不更方,让他继续服用。

第三次复诊时,又做了检查,下图可以看到,患者的视野改善程度非常显著。

还记得当时他说:“谢谢你,医生,我的老伴走得早,现在家里就我独自一人,儿子媳妇还都在外地,天天也忙,之前还一直害怕如果我失明了该怎么办,现在我每天都能清楚地看到周围的世界。你不仅救了我的眼睛,还救了我的生活。”

在这里顺便提醒大家,中医讲究对症调理,文章中的方法不适合所有人。万不可照搬照用,还需诊断才能更为准确。

其实中医认为不管哪种类型的视神经萎缩,都是因为肝气郁结、肝肾阴亏、气血两虚、肾阳不足导致的玄府闭塞、清血不足、目无所养、神光衰废目盲而不见。

所以,对于视神经萎缩的治疗,最好的办法就是重新让患者气血充盛,润养神经,使死亡之神经纤维得以再生,濒临死亡之神经节细胞得以苏醒,就完全可以达到康复的目的。

中医根据不同的病因病症,把视神经萎缩分为肝肾亏虚型、心营亏虚型、肝气郁结型,采用不同的治疗措施,以助于更快的康复。

1、肝肾亏虚型:外观端好,视力渐减,甚至失明。全身症见头晕耳鸣,腰膝酸软,脉细。

2、心营亏虚型:眼症同前,面白无华,头晕心悸,失眠健忘,舌淡脉细。

3、肝气郁结型:视物不清,目系淡白。兼见情志不舒,头晕目胀,口苦胁痛,舌红苔薄白或薄黄,脉弦。

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