医生,我是右侧前胸痛,你为什么要摸我肚子?

2024.01.29 862阅读 评论数 0 0
今天上午,一位男性患者,右侧前胸疼痛一周。望闻问切之后,我告诉他:“脱鞋,平躺到床上,裤带松开,肚脐露出来,我要摸摸你的肚子。”

   患者问道:“医生,我是右侧前胸痛,你为什么要摸我肚子?”

   “这是腹诊,就像看舌头的舌诊、号脉的脉诊一样,都是为了做好中医诊断。”我这样解释。


  腹诊是中医诊法的重要内容之一,通过对腹部的望、闻、切等方法,取得一系列的客观征象而进行辨证。

   东汉张仲景开创腹诊论治之先河,将腹诊应用于临床,融会于辨证论治体系之中。

   在《伤寒论》397条原文中,涉及腹诊内容的多达114条,占全书的25%以上。

   腹诊有客观性、重复性强的特点,是“司外揣内”的基本诊病方法,可弥补中医传统四诊之不足。通过腹诊,可以较为直接、迅速、客观的获得很多疾病的情况,用方的准确性就能提高,病人也会因而受益。


  自《伤寒杂病论》以后,腹诊方法在历代医家的著作中逐渐消失,是因为古代封建礼教的影响,医生以手直接触摸腹部,尤其对女性,有失礼之弊,致使腹诊不能提倡和实施,因而逐渐萎缩,未能发扬光大。

    而在日本,日本医家早在600年前就开始提倡腹诊。现在日本的中医(汉方医)门诊和病房,病历中均有腹诊专栏,并预先绘制空白腹象图,医生要注明腹证的各种诊象,以此做为重要诊断依据之一。

    我国的中医院校教育中,腹诊的课程几乎是没有的,学生们在临床实习中也可能从来没有接触过腹诊的知识,有的毕业了甚至没有听说过腹诊。

    腹诊的特点是简单、客观、直接。何乐而不为?


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