反流性食管炎

2024.07.01 406阅读 评论数 0 0

患者来看诊的时候说自己出现反胃的情况已经2年多了,问诊后得知患者曾在3年前因胆囊结石、胆囊炎行过胆囊切除术,最近2年来进食后反复出现泛泛欲呕的症状,并伴有胸骨后灼痛不适、嗳气频频。去医院做胃镜检查后显示为浅表萎缩性胃炎,先后服用奥美拉唑、胃达喜、莫沙必利等药物治疗2个月无明显疗效,患者转而求治中医。

诊见患者症状有:恶心、烧心、嗳气频作,自觉有物如梗在喉,吐之不出、咽之不下,口苦咽干、声音嘶哑,偶有夜间呛咳,并且夜寐不酣,食欲不振。又看患者精神萎顿,情绪低落,舌红、苔黄腻,脉细。中医辨证属于胆热犯胃证,于是开出方子:中药:代赭石、川黄连、生姜、半夏、川芎、川厚朴、柴胡、龙胆草、甘草。

结果患者情况怎么样?服药14天后患者反映恶心、烧心等症已经得到改善,咽喉梗阻感消失,口苦咽干也明显缓解,唯嗳气仍然频繁。既然前方已经见效,根据患者症状在原方稍作加减之后叮嘱患者继续服药,前后用药一个半月,患者临床症状全部消除,苔腻已化,胃纳有增,夜寐安宁,精神也振奋很多。

方中代赭石为矿石类药物,质重沉降,长于镇潜肝阳,又性味苦寒,善清肝火,故为重镇潜阳常用之品,并且能降上逆之肺气而平喘,降痰涎,止呕吐。半夏、生姜理气化痰,下气降逆。川黄连清热疏肝,川芎、川厚朴除胀散满,燥湿化痰,快膈畅中。大苦大寒之龙胆草,《医学衷中参西录》载其"为胃家正药,其苦能降胃气,坚胃质,其酸能补胃中酸汁,消化饮食。凡胃热气逆,胃汁短少,不能食者,服之可开胃进食"。再佐以柴胡,疏利肝胆、条畅气机,其功益彰,甘草可以调和诸药。

就这样,治了2年的胃食管反流,不到两个月就好了。

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