咳嗽咳痰案。

2023.12.22 900阅读 评论数 1 3

同事王某,女,35岁。


主诉:咳嗽咳痰2周。

病史:2周前开始咳嗽咳痰,连续发烧2天,最高38.9,口服布洛芬、阿莫西林2天后退烧退烧。但仍然有咳嗽咳痰。再次口服黄英咳喘口服液等药,疗效一般,遂寻中医诊治。

主要症状:咳嗽咳痰,晚上加重。黄痰。粘稠。胸疼。憋胀感。胸闷气短。昨天头疼厉害。怕冷,鼻塞。白浊涕。咽喉稍疼。异物感。口干口苦。不欲饮。纳差。近来几天忽冷忽热,1-5次/天。咳嗽厉害时影响睡眠。大便可以。2天1次。干。小便黄。无汗,自诉平时也无汗。

脉:寸浮稍滑。关尺脉沉细。

舌:舌质偏淡暗,苔白腻。

眼睑:边红,水润。


分析:

1.患者咳嗽咳痰2周,算是比较长了。虽然吃了(不要误以为是少阳了)西药,退烧药。但是仍然阵发性忽冷忽热,胸闷气短,胸部憋胀感,怕冷,一派表寒未解的表证。患者无汗,太阳伤寒了,可以用麻黄汤。


2.患者口干口苦,咽喉稍微疼痛,大便干,小便黄,是阳明热了,风寒郁而化热了。


3.患者虽然有热的证据。但没有欲饮、口渴等症,所以无明显津液伤。


4.单独看舌头,要么以前脾胃不好,要么胃津聚表抗邪。所以纳差。


诊断:太阳阳明合病

处方:麻杏石甘汤+瓜蒌薤白半夏汤加减


麻黄15  杏仁15  薏苡仁30  甘草6

姜半夏15  姜厚朴18  紫苏子15  薤白35

瓜蒌15  茯苓15  桂枝12

3剂。颗粒开水冲服。饭后服用。


反馈:服药1剂后,当晚微微出汗。次日自觉全身轻松。咳嗽咳痰减轻。胸口憋闷缓解。服药3剂后,咳嗽基本消失。胸口憋闷基本消失。

麻黄杏仁薏苡甘草汤,主要针对太阳阳明合病,薏苡仁负责阳明,因为薏苡仁可以清阳明气分热,渗太阴湿邪,治太阴时可同时搭配苍术,白术,炮姜类。麻黄解表散寒,解散太阳表邪。杏仁润肺止咳。甘草调和诸药。对于湿邪重的,要小剂量给药。个人经验一般小于9g,儿童要小于6g。

半夏厚朴汤,温化太阴湿邪,病痰饮着,当以温药合之。典型代表除了苓桂术甘汤,再就是半夏厚朴汤了。瓜蒌薤白半夏汤,是痰湿胸痹首选方。薤白可大剂量振奋胸中(心肺)阳气。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 治愈率99%的全效鼻炎方 谢江强

    治愈率99%的全效鼻炎方24岁的韩小姐,平时由于工作忙碌而疏于照顾自己,也不怎么会照顾自己,经常感冒。她一直没有意识到自己的症状可能是由鼻炎引起的,所以也没往过敏性鼻炎方面想。因此我认为只要对症治疗,坚持锻炼身体,科学饮食,您的过敏性鼻炎也一定会被治愈。

  • 中医视角下的肾炎 张宝华

    中医认为,食疗对肾炎的康复也有很大帮助,如冬瓜皮汤、鲤鱼汤等,可以清热利水,减轻肾炎症状。中医强调“心肾相交”,保持心情舒畅有利于肾炎的康复。

  • 使腿部温暖的料理 谢江强

    使腿部温暖的料理:膝关节炎不再犯陈先生趁着五一假期和家人去海南岛旅游。这类风湿性关节炎,也可服用膏方进行调补。此为一个月左右的膏滋量。服用方法:温水兑服,一次2匙,头两周早、晚饭后各1次,后两周隔一日的中饭后服用1次,连续服用1个月。

  • 湿热体质调理 谢江强

    调护指南湿热体质者饮食以清淡为主,可选用金银花、山楂、绿豆、茯苓、红豆、丝瓜、西瓜、薏米、玄参、芹菜、黄瓜、荠菜、芥蓝、竹笋等。家庭百科湿热体质日常护理1.多食祛湿的食物,如薏苡仁、白菜、绿豆、冬瓜、红豆、西瓜等。

  • 复经膏 谢江强

    复经膏来帮忙妇女产后元气亏耗太多,导致肾阳亏虚的,患者主要有气虚汗出、神疲乏力、形寒肢冷、心慌不安、尿频尿急等症状。

  • 楞伽经中悟 张宝华

    无种来下地,缘空起妄想;娑婆种种事,不过色空象。一念诚莫那,阿赖耶识藏;不断离舍业,生死续相相。往复三界中,六根住于相;尘劳彼此浮,心浊随欲乡。禅机非文字,唯在佛性上;菩提非为树,直了方名堂。楞伽经中悟卧龙子渊癸卯年辛酉月癸未日亥时

  • 产后身痛 谢江强

    产后身痛吴门医派王某,女,28岁。案2产后身痛吴门医派聂某,女,32岁,生育史1-0-2-1。产后畏寒恶风、关节疼痛3年。

  • 咳喘治疗体会 谢江强

    咳喘治疗体会张仲景治喘有小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤等方,这些方子如果稍有辨证错误,就会带来不良反应,所以中医向有“内不治喘、外不治癣”的说法,意思就是说喘证很难治疗,咳嗽同样如此。

  • 胸闷气短伴双下肢水肿案。7剂愈。 李高勤

    巩某,女,26岁。新冠阳后心慌气短1年。下午双腿肿6年。分析:1.患者心慌气短有明确诱因,因为感染新冠后出现胸闷气短,且有怕冷,出汗少的情况。双下肢腿肿明显减轻,按压已无明显指头印。

  • 高血压病患者勃起功能障碍验案 韦麟

    根据高血压病合并勃起功能障碍患者的临床证候表现,多属本虚标实证,以肝肾亏虚为本,各种邪实如肝阳、肝风、痰湿、瘀血为标,治疗当标本兼顾,从肝肾入手,以调补肝肾,调和阴阳,祛痰活血为法。