经方加减治失眠伴月经1月2次案
患者：高某某
性别：女
年龄：23岁
初诊日期：2023年10月30日
主诉及四诊信息：
脉象：左：寸沉力可，关弦细略沉力可，尺沉有力
右：寸沉偏无力，关弦细有力，尺沉稍无力
腹诊：脐上下左右压痛（下＞左＞右＞上）
诊断：失眠、月经病，面痘
处方：柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散加减7剂
方组：柴胡60g 肉桂20g 干姜15g 生黄芩20g
炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g
川芎15g 白芍80g 茯苓20g 泽泻40g
生白术20g 益母草20g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次热服。
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
11月28日回访：
按语：患者脉象弦细不浮（排除在表），情志烦躁，口干，大便溏，考虑上热下寒兼有气郁的柴胡桂枝干姜汤证（改用肉桂温里寒），脐周压痛考虑内有瘀血，而患者虽然脉有力，但是患疾日久，久病必虚，观舌苔略腻考虑内有湿，符合瘀血兼水饮而整体偏虚的当归芍药散证，故两方合用，加益母草活血调经，对证应用，治疗此疾。
条文学习：
《伤寒论》147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略-妇人妊娠病脉证并治第二十》：妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。
《金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录三则 钱开达
善持堂据此辨病为飞蚊症。其中痰结气结和血结，之前医案摘录已有简述。去年3月善持堂接诊一位癌症患者男73岁。患者拒绝转而求治善持堂中医，一年后再检，右侧髂窝结节较前大大缩小。今年春节后，应家属之请，善持堂上门看诊。中医治疗下肢动脉血管闭塞症原则是活血化瘀。 -
善持堂近期医案摘录（六十七）目瞤 钱开达
现代医学把目瞤称为阵发性眼睑痉挛症。轻症无治，重症会注射肉毒素以阻断神经冲动。某君男二十六岁，十天前因目瞤一个月来善持堂求治。善持堂以此为圭臬，熔三甲复脉汤，牵正散，钩籐散为一方施治某君。服药次日反馈，症状已减；一周后随访，目瞤已痊愈。 -
痰湿体质的孩子，家长应该如何调理 谢江强
痰湿体质的孩子，家长应该如何调理a.用温胆汤给孩子泡脚温胆汤是一个著名的中药方子，里面有茯苓、法半夏、陈皮和炙甘草四味药。d.给孩子吃五谷杂粮调理身体在给孩子用温胆汤和焦三仙，清理掉体内的痰湿和积食之后，家长就要通过饮食给他调理身体，帮助他恢复脾胃的健康。 -
炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤治心慌、胸闷案 张训景
疗效：患者服用中药2付症状减轻，5付后心慌、胸闷明显减轻。继续服药巩固治疗2周。3月后患者陪同其老伴来就诊，心慌，胸闷未再发作。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。” -
对照条文 李华歆
今天继续为大家解读仲师“对照条文”！这两个条文从用药上非常相似，可以说就是“一药之差”！对于另一条的解释：同样是患了“太阳病”的患者，医师同样错误的使用了“下”法，而患者在“下后”的表现却与第21条大为不同！ -
“头痛难忍伴耳前疼痛5天，加重1天”案 宗琪
患者：冯某性别：女年龄：57岁初诊日期：2024年5月7日主诉：右耳前及右侧头痛5天。5月13日回访：述疼痛大好转，只是偶尔有些疼痛，大便日一行。5月29日回访：述诸证病愈无其他合适。 -
四肢畏冷3年不愈，典型真寒假热证 李家合
用药反馈：患者服用7副药后，口腔溃疡较前明显好转，咽喉未见肿痛，四肢畏冷之症较前亦见缓解，考虑用药准确，守前方继进14剂。 -
经方加减治“打嗝伴胸闷汗出2年”案 宗琪
患者：周某某性别：女年龄：65岁初诊日期：2024年3月16日主诉：易隔气伴胸闷2年余。 -
伤寒论 李华歆
感谢您的大力支持）《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。所以仲景告诉我们先刺“风池”、“风府”的目的在于“给邪以出路”！目前公众号粉丝4963人！ -
顽固性失眠 王冠晶
对于某些严重失眠患者，不仅普遍的中药安神药堆积无效，就是精神类药物安眠药也会无效，临床上并不少见。顽固失眠多是虚实夹杂，治疗上往往顾此失彼自相矛盾，此案学前人经验，祛实与补虚药方交替服用，疗效可观。
最新文章
-
追忆一下王清任的血府逐瘀汤 张宝华
在现代医学中，血府逐瘀汤被广泛应用于心脑血管疾病、神经性头痛、慢性胃炎等多种疾病的治疗，疗效显著。
-
腰疼腿疼方药也行 王晨阳
上周治疗一个双腿疼的女性患者，73岁，发病有半个月了。在《雷公炮制药性解》中主怒气伤肝，胸腹中积聚，腰脐间瘀血。治腰膝酸痛，麻木），牛膝活血通络，引药下行。可治风湿疼痛，腹泻痢疾，肮腹疼痛，气虚浮肿，头昏食少，瘰疬，跌打损伤。后嘱壮腰健肾丸善后。
-
生理性梦遗只是精力 谢江强
生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生，最近早起偶尔会发现自己梦遗，同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的，可是他确实是无原因的梦遗，因此十分困扰。
-
甘草泻心汤小记 张宝华
组成炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣4枚（擘）、黄连3克方中炙甘草起到和中缓急、补虚益气的作用；黄芩清肺热，干姜温中散寒，半夏降逆止呕，大枣则补脾和胃；黄连则清热燥湿。适用人群与禁忌甘草泻心汤适用于脾胃不和、心火旺盛、肠道湿热等症状的人群。
-
肾气丸 李华歆
患者因虚致劳，且见腰痛，少腹拘紧，小便不畅，为精虚阳亏，可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
-
痛经小记 张宝华
若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。
-
水肿小记 张宝华
脾虚水肿多由饮食不节，脾气虚弱，运化失司，水湿内停引起。水肿日久不退，必损及于阳，可形成脾肾阳虚；若日久阴损及阳而成阴阳两虚。水肿日久不退，水邪久羁与血相搏，瘀阻脉络而成瘀血症。
-
浅谈中医止咳第一方止嗽散 王飞
浅谈中医止咳第一方止嗽散止嗽散出自清代医家程国彭之手，本方是由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草七味药物组成，载于《医学心悟》。
-
医案一则 李华歆
——佚名小编今天与大家分享一则针药并举治疗头痛验案一则。效:2023年10月14日复诊:患者自诉经针灸及服用中药一剂后自觉头痛症状完全消失！
-
秋之韵 陈鹏
秋之韵文/陈鹏医生没有夏日的狂暴也没有冬日的苦寒秋天是一个十分静美的季节不冷不热有点允执阙中的意思很符合我们中国人的审美山僧不解数甲子一叶落而知天下秋那田野里弯腰的稻梁满山红彤彤的柿子金黄色的小菊花还有那小巧精致的秋海棠秋天像一个穿着麻衣的少妇褪去了小姑娘
没有更多评论