经方加减治失眠伴月经1月2次案
患者：高某某
性别：女
年龄：23岁
初诊日期：2023年10月30日
主诉及四诊信息：
脉象：左：寸沉力可，关弦细略沉力可，尺沉有力
右：寸沉偏无力，关弦细有力，尺沉稍无力
腹诊：脐上下左右压痛（下＞左＞右＞上）
诊断：失眠、月经病，面痘
处方：柴胡肉桂干姜汤合当归芍药散加减7剂
方组：柴胡60g 肉桂20g 干姜15g 生黄芩20g
炙甘草15g 天花粉30g 生牡蛎15g 当归15g
川芎15g 白芍80g 茯苓20g 泽泻40g
生白术20g 益母草20g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次热服。
禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
11月28日回访：
按语：患者脉象弦细不浮（排除在表），情志烦躁，口干，大便溏，考虑上热下寒兼有气郁的柴胡桂枝干姜汤证（改用肉桂温里寒），脐周压痛考虑内有瘀血，而患者虽然脉有力，但是患疾日久，久病必虚，观舌苔略腻考虑内有湿，符合瘀血兼水饮而整体偏虚的当归芍药散证，故两方合用，加益母草活血调经，对证应用，治疗此疾。
条文学习：
《伤寒论》147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
《金匮要略-妇人妊娠病脉证并治第二十》：妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。
《金匮要略-妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
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