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帕金森

2024.02.22 163阅读 评论数 0 0
帕金森病是一种慢性进展性疾病，临床表现可以归纳为两大类：
一是运动症状，就是我们常见到的，肢体强直、静止性震颤、动作变慢；
二是非运动症状，包括睡眠障碍、便秘、体位性低血压，以及抑郁焦虑这些症状。
从现代医学来讲，这些非运动症状的出现往往早于运动症状，并贯穿于整个病程中。
目前西药治疗此病只能控制症状，并不能阻止疾病的进展，而且长期服用后疗效降低。
中医强调整体观念，在治疗这些非运动症状方面有一定的优势。
分享一个温肾养肝汤，该方对改善帕金森病属肝肾亏虚证（主要是肾阳不足，兼有肝血亏虚）的患者有一定的疗效。
组成：肉苁蓉20g，炒白芍15g，乌药10g，益智仁10g，山药15g，钩藤14g（后下)。每日1剂，水煎，分2次服。
肾阳不足者，治宜滋养肾水，重在温阳。
方中肉苁蓉味甘咸而性温，温壮肾阳、填精益血兼以润肠通便。
为什么用这个药呢？因为帕金森病患者往往还伴有夜尿次数增多，腰膝冷痛，性功能减退，用肉苁蓉可温补肾阳。
白芍味甘性温，用以养血、柔肝、舒筋；钩藤息风定惊，清热平肝；
乌药温肾行气、缩尿止遗；益智仁暖肾固精、息风、止痉。
组方虽然只有六味，但温补兼备，有温肾阳、养肝血之功。
古今医家多认为帕金森病的病位主要在肝肾。
《扁鹊心书·手颤病》提到：“四肢为诸阳之本，阳气盛则四肢实，实则四体轻便。若手足颤摇不能持物者，乃真元虚损也。”
因此，肾主一身之阳，肾阳亏虚则易致机体阳虚。
阳虚则津液不能正常转输和布散，四肢经筋失去温煦和濡养，患者则表现为肢体颤动、肌张力增高。
阳气亏虚，失于固摄则汗出。
腰为肾之府，肾阳虚衰，不能温养腰膝筋骨，故腰膝酸软冷痛；
肾阳虚，肾之蒸腾气化功能失职，膀胱开合失度，出现尿频；
肾阳亏虚、真元虚损致使肾中精气的阴阳平衡的破环，导致肾藏精，主骨生髓，脑为髓之海的功能失常。
脑髓充盛，则机体意识清楚，思维敏捷，反之则出现认知障碍，智能减退。
因此，肾阳亏虚，肾精失和，无以发挥生髓之功，骨髓、脑髓失养，进而出现帕金森病的临床症状。
据此，治疗帕金森病，在补肾阳的同时填精益髓，使肾阳充足，髓海充盈。
而肝主筋，筋司运动。筋之柔，必气以煦之，血以濡之，才能发挥其正常生理功能。
故肝血不足无力温养于筋，皆可使筋拘搐挛，从而出现帕金森病的相关症状。
如肢体僵硬、动作迟缓、易于疲劳、手足震颤等。
肝藏魂，肝血不足，神魂不安，心失所主，便容易出现失眠多梦、易惊善怒之症。
故此，针对“肾阳虚，肝血虚”的发病机制，若治以温肾养肝的治疗方法，在临床上便能取得较好的疗效。
在临床诊疗中，需根据患者的临床表现相应加减，如：
伴有失眠，多加用益气健脾、养血安神之药，如茯苓、白术、黄芪、党参等；
伴有腹部胀满、纳差者予山楂、神曲、炒谷芽、炒麦芽、陈皮、厚朴等理气醒脾之药；
伴有焦虑、抑郁者加予疏肝解郁之品，如薄荷、柴胡、郁金等药等。
总之，坚持整体观念及辨证论治的临床思维，观察疾病之进展变化，调整配方用药，但均以温肾养肝为根本，效果可佳。
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