儿科膏方的组方原则

2024.06.26 334阅读 评论数 0 0
儿科膏方的组方原则
儿童与成人不同,处于生长发育阶段。小儿生理特点为“稚阳未充,稚阴未长”,所以精血津液及脏腑、血脉、骨髓、肌肤等有形物质和各种功能皆处于稚嫩而不完善状态。小儿气血未盛,肺气不足,腠理疏松,脾胃薄弱,肾气未充,神气怯弱,筋骨未坚,尤以肺、脾、肾不足为特点。因此,临床更易出现“肺常不足,脾常不足,肾常虚”之象,常现肺系、脾系、肾系等疾病。小儿“生机蓬勃,发育迅速”,一般只要合理喂养,加强锻炼,增强体质,保障身心健康,即能使之茁壮发育。无须药物进补。若论进补则须谨慎:若虚中夹实应先祛其实,后补其虚,此为原则。调补时必须掌握分寸,根据小儿的体质、病因和当时病情,酌情施治,犹如量体裁衣,尤其小儿雏芽嫰质,不堪药物误伤,只宜清膏,药量宜轻。(二)常见病的具体调治如早产儿或小样儿是先天不足,消化及呼吸功能均差;进乳量少,或呕吐、腹泻,则生长缓慢,形体矮瘦,因而容易感冒、咳嗽,或患支气管炎、支气管肺炎。此类患儿常因羸弱多病,反复难愈,又很难进补。从中医观念认识,是因胎孕不足,脏腑功能发育未全,本元亏虚,“虚则补之”,后天急当调扶。可先从调理脾胃着手,脾胃为后天之本,职司供应全身营养,选配运脾醒胃的汤药作为“开路药”,使小儿胃开能食。然而到冬季,再配制清膏,也尽量选用甘淡养胃补脾的药物,补益气血,口味又好,使患儿愿意服用。针对患儿消化功能本弱,故在补益剂中必须加入芳香理气流通之药,寓补于通,方能徐徐运化吸收,来年可望生长良好。而在当前儿科临床,更为多见的却是喂养过度,营养过剩导致多病。现代社会经济物质充裕,家长都希望孩子吃得好、长得快,全家精心喂养,奶粉、营养面粉多种混合喂养,量多次频,或鸡、鸽、鱼、虾过量哄喂,使小儿肠胃负担过重,导致消化功能障碍,所谓“饮食自倍,肠胃伤”,反而滞留在体内,酿成痰浊阻于肺络,不但影响生长速度,而且当外界气候忽冷忽热,或孩子衣被过厚,或外出旅游、运动时,汗出脱衣,则易感受风邪,而感冒、咳嗽、发热,反复出现呼吸道疾病,又称“复感儿”。从表面看似乎是“肺虚”,实质的病因却是饮食伤胃,痰浊内生,属虚中夹实。我们从整体辨证,病发时只能对症施治,宣肺祛痰止咳,兼以消食化积醒胃,此时不宜进补;当病情缓解时,应继续健脾化痰以增进食欲;唯在病情稳定,胃口已开时,才能用中药调补。培补身体元气,使精血充沛,助长骨骼发育。大病或久病后体质虚弱患儿,理当用中药调补,原则上采用先治其病,后调脾胃,使之胃开食欲正常时,才能配制膏方进补;反之胃呆厌食时,五谷果菜都不能正常进食,食补尚难,何况药补?
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