经方实验录之痛经、腹痛
某成年女性患者,36岁 初诊:
流产后现腹痛两年余,伴有经前头痛,例假收尾下腹部疼痛,经后头晕,月经干净后下腹部仍然痛,用手按摩或者换体位缓解。近来大便比较硬,便秘。小便黄,白带黄。面暗滞,眼圈黑,舌暗滞,淤点,苔白略厚,舌下瘀点。既往有流产,痛经,子宫内膜异位症等病病史。
此系药流后未净复人流,宫体损伤所致。面舌暗滞,淤点可征其血淤为患也。以仲景法,桃核承气汤加减与之。
处方:燀桃仁10克、炙甘草10克、生桂枝10克、酒当归15克、制乳香10克、制没药10克、生大黄10克、三七粉5克
5帖,颗粒剂,内服 一天2次
二诊:
“肚子总体减轻一点点,下腹部压都痛,左右下腹部也压痛,躺下疼痛手按摩或者换体位缓解,吃药期间有点恶心。白带黄。药后腹泻,腹泻后瞬间蛮舒服的,疼痛扩散到左右腹压痛。”面暗滞,眼圈黑减,舌暗滞,苔白略厚减,舌下瘀滞。方药对证,上方续服五帖。
三诊:药后反馈症状:肚子总体减轻一点点,下腹部压都痛,左下腹部也压痛,躺下疼痛手按摩或者换体位缓解。肚子感觉没那么涨,舌苔化,淤点下,面色较前有光泽,黑眼圈除。面舌可见淤血消退明显,再议前法。
处方:燀桃仁10克、炙甘草10克、生桂枝10克、酒当归15克、制乳香10克、制没药10克、生大黄10克
5帖,颗粒剂,内服
四诊:仍腹痛,卧则加重,变换体位及按摩可减轻,经行腹痛重,舌苔化,淤点下,面色较前有光泽,黑眼圈显退。淤血显消,宫体未复,宜养护之。
处方:当归15克、生桂枝10克、制吴茱萸10克、干艾叶10克、阿胶10克、茯苓10克、麸炒白术15克、生泽泻10克、炒赤芍10克、炙甘草10克、干益母草30克、生川芎10克、生牡丹皮10克、麸枳实10克、生党参10克
5帖,颗粒剂,内服 一天2次
五诊:腹痛减,此次来仍有血块。“例假来前两天,下腹部疼痛剧烈,(18-19号)开始来两天例假一点点下腹部微痛不顺畅,20号正式来例假肚子就不痛了,昨晚例假开始收尾了下腹部还是疼痛,总体比之前减轻点。”舌苔化,淤点下,面色较前有光泽,黑眼圈轻微。再议前法。
处方:当归15克、生桂枝10克、制吴茱萸10克、干艾叶10克、阿胶10克、茯苓10克、麸炒白术15克、生泽泻10克、炒赤芍10克、炙甘草10克、干益母草30克、生川芎10克、生牡丹皮10克、麸枳实10克、生党参10克、生姜10克
5帖,颗粒剂,内服 一天2次
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学习了!
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有益甚好!
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