头疼咳黄痰案
殷某妹，女，30，已婚。
2023年11月就诊
［主诉］：感冒后头疼，眼眶疼，咽喉疼1周。
主要症状：头疼，眼眶疼，咽喉疼痛。咳嗽咳痰，咳黄痰，咳不出，小便黄，大便2天未上。无发烧，有怕冷怕风。有口干口苦。不欲饮水。腿背乏力。吃饭差。恶心。头昏。
有汗但不多。
「舌头」：舌苔黄腻。
分析：
1.感冒后头疼，眼眶疼，咽喉疼，怕冷怕风，出汗，是太阳病。各种疼说明表邪郁闭，可以用麻黄类方，出汗又似是中风类，具体还得看兼证，整体把控。
2.患者口干口苦，咽喉痛，黄痰，小便黄，大便未解，是阳明热。太阳阳明合病可以用麻膏或者麻薏组合，就是麻杏石甘汤或者麻杏薏甘汤。
3.黄痰，舌苔黄腻，恶心，头晕，乏力，吃饭差，是水饮，有表不解水饮趋于表的腿背乏力，也有水饮犯胃的恶心，犯肺的黄痰。可以考虑用苇茎汤，清肺化痰。脾胃表现也明显，可以用小陷胸汤宽胸涤痰。
4.小便黄，大便未解，是津液趋表，津液分布异常的表现。在大的解表结构恢复津液输布之下，可适当予以润肠通便，苇茎汤中有桃仁，小陷胸胸有瓜蒌，可生津润肠，正好。
诊断：太阳阳明合病
［处方」：麻杏石甘+小陷胸+苇茎汤
麻黄9 杏仁15 薏苡仁30 甘草9
石膏30（先煎30分钟） 黄连5
姜半夏9 瓜蒌30 苇茎25 冬瓜子15
桃仁15
5剂，饭后服药，忌口烟酒。
［效果反馈］：患者丈夫和她症状差不多，一起感冒，一起吃药，吃药后，现均已痊愈。
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