纯中医治疗硬皮病9月11日更新
患者由其姐介绍来诊,第一次于2023-5-26 ** 男 48 呃逆严重,胃口一般,大便正常,小便颜色淡黄,左脉偏沉滑数,右关弦弱尺偏浮。有时腰酸,舌淡苔白腻,舌下不瘀。
睡眠多梦,1点多要醒。斑秃已长发。
脾胃虚寒
吴茱萸10g 生姜3片 姜半夏20 g 大枣6个 党参15 g 旋覆花15 g 代赭石5 g 干姜10g 茯苓15 g 炙甘草10g 5剂,1日1剂。后便无消息。至8月21日由其姐带来治疗,刻下症,神疲乏力,呃逆不断,烦躁,看诊时只喜趴在诊疗桌上。问诊打嗝反酸烧心5个月,平躺不打嗝,纳差,食不知味,二便尚可,眠差易醒。见其双手肘关节伸展时在130度弯曲状,双小臂略肿微红。问其双手怎么回事,答曰:“双小臂一直疼痛,西医诊断为硬皮病。治不好,先不管手就治胃就可以了。胃太难受了又吃不下东西,人已经瘦了很多,又乏力。”我也是第一次听说这个病,于是上网查询了一下。https://page.sm.cn/blm/midpage-317/index?id=1_a4e54f5dc53bd314ff021bc20787daa9&tabName=%E6%A6%82%E8%A7%88&uc_param_str=dnntnwvepffrbijbprsvchgputdemennosstodcaaagidsdieini&q=%E7%A1%AC%E7%9A%AE%E7%97%85&from=&title=。但在中医看来这例患者就是里寒湿为主而已。寒则缩,患者肘关节内侧肌肉挛急紧绷,脉象紧滑涩濡。小臂按压能感觉到有水肿但不摸指。身体有汗但小臂不出汗,舌苔如下:
二诊:8月28日网诊,自诉27日夜间3点出了一身汗后浑身顿感轻松。精神面貌也焕然一新没有神疲乏力的样子,手臂肿胀也不明显了,但还有轻微痛,呃逆也只是偶尔有一点,胃口还不是很好。但夜尿一晚10多次,处方在前方基础上麻杏薏甘汤稍微加点量。
五诊:9月11日面诊,脉紧涩,精神佳,舌苔白腻但比之前变薄一些,诸症仍有但明显减轻,夜间出汗时间变为下午7点和晚上12点,出汗后一身轻松,睡眠变好,夜尿次数由10多次减为4次,小臂皮肤变细。新增咳嗽无痰,怕冷。(患者自述在出现小臂肿胀痛之前就是因为咳嗽住院,医院诊断为肺炎。但在医院没治好,后经中医治疗,一剂止咳。但打嗝胃胀一直没治好。)分析新增症状及出汗时间变化应该是病退表现,厥阴病欲解时从丑至卯上,少阴病欲解时,从子至寅上。太阴病欲解时,从亥至丑上。也就是患者目前由厥阴病退至少阴和太阴。继续守方,吴茱萸加量,加一味厚朴下气止咳。(热药温化寒湿使水气上逆刺激咽痒咳嗽)
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