今天（4月29日）这位患者一进门就告诉我，上周三（4月24日）扎针后，效果可好了，马上腰就不疼了，好了两三天，又疼了。
我查了查她的首诊病历。49岁，主诉是“腰痛4天”。扎了针，开了几贴外用的膏药和2盒口服的中成药。
我问她，这两天劳累、干重活儿了吗？
她说，没累着，就一直坐着，今天天凉，更不舒服了。医生，我也没累着呀，为什么会腰痛？
哪些人易患腰痛？
腰痛的危险因素包括：吸烟、肥胖、年龄大、女性、重体力劳动、久坐、工作压力大、受教育程度低和心理因素（如焦虑和抑郁）。一般存在以上情况的人容易发生腰痛。
这位患者就属肥胖，身高不到165厘米，体重至少170斤（没好意思拍照），工作性质是久坐，又是女性，这些都是腰痛的危险因素。
我给她开的膏药，她也没正确使用。
我告诉她，因为你胖，每天坐得时间也长，所以腰痛不好治，也容易复发。
为什么胖人容易腰痛？
肥胖者主要增加的重量，主要集中在腹部，使人的重心向前倾，继而出现挺腹的代偿性姿势，使腰椎前凸增大、骨盆前倾、腰背肌疲劳，导致腰背痛发生。
肥胖会增加腰椎骨骼系统的负担、腰椎的压力、腰椎间盘和关节的磨损风险，可能导致椎间盘脱水和退变，进而椎间盘突出而出现相应症状。
肥胖可能导致腰椎小关节紊乱，因为它们需要支撑更多的体重，活动时可能导致腰部关节失稳，增加腰椎损伤的风险。
肥胖者经常缺乏运动，腰部肌肉缺乏锻炼，在不正确的姿势下很容易引起腰痛。此外，因为平衡感比较差，比较容易发生腰部扭伤。
患者说，以前她去医院看病，医生就告诉过她，只要她能减肥，身上的病就会都没了。
我说，对呀，医生的治疗只是一方面，患者的主动配合更关键，你就要瘦身、少坐才行。
继续上次的治疗方案，希望患者能早点儿好。
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