汗证、潮热医案整理6
医案35 傅某,女,72岁。无业,2019年5月7日初诊。主诉:烘热汗出两个月。现病史:烘热汗出两个月,心悸气短,舌质红,舌苔薄黄,脉细。中医诊断:汗证(阴阳失衡)。西医诊断:自主神经功能紊乱。治法:平衡阴阳,清火补气。处方:二仙汤合当归六黄汤加减。淫羊藿20g,仙茅10g,巴戟天10g,知母10g,炒黄柏10g,当归10g,酸枣仁10g,炙甘草10g,浮小麦60g,大枣30g,黄芪30g,生地黄10g,熟地黄10g,炒黄芩10g。配10剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。按语:此系阴阳失衡,阴虚火旺使然。阳在外,阴之使也;阴在内,阳之守也。阴虚于内,阳亢于外,则烘热;阳热于外,气躁不密,阴不能守于内,阴随阳外泄,则汗出。以二仙汤平衡阴阳。少火生气,壮火食气,火旺气衰,心气虚,心神不安,则心悸气短。舌红、苔黄、脉细,阴虚火旺之征。以当归六黄汤清火补气,火降气自生。医案36 王某,男,63岁。退休,2019年5月13日初诊。主诉:夜寐汗出半月。现病史:夜寐汗出半月,汗出位于腰半以上,以颈胸为主,晨起口干,舌质红略紫,舌苔白腻,脉滑。中医诊断:盗汗(痰热)。西医诊断:多汗症。治法:化痰清热,滋阴降火。处方:黄连温胆汤加减。黄连10g,制半夏10g,炒青皮10g,陈皮10g,郁金10g,炒枳壳10g,姜竹茹20g,生地黄10g,山药10g,山茱萸10g,知母10g,炒黄柏10g,泽泻10g,白茯苓10g,炒黄芩10g。配5剂,每天1剂,每剂两煎,每煎取药液200mL,早晚各服1煎。按语:痰热内蕴,水亏木旺。痰热内蕴,蒸腾于上,则腰半以上颈胸盗汗,口干口黏;苔腻、脉滑,痰热之征。黄连温胆汤清热化痰,投之辄效,痰热不蒸,焉有多汗。又水亏木旺,阴不敛,阳不密,亦盗汗。则以知柏地黄汤滋水涵木,降火敛汗。汗从皮毛而出,肺主皮毛,肺热迫津外泄则亦多汗,以黄芩清上焦肺热,令热降则不迫津外泄。
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