经方实验录之呕吐
刻下诊:恶心呕吐没食欲,喝水就呕吐,腹胀不适,口干口渴想喝水,体倦乏力,神疲嗜睡。乏神,不欲睁眼,面黄暗无泽,唇干,淡白有血痂,舌略胖大,苔白厚,脉滑有力。
半夏15克、茯苓20克、生姜15克
颗粒剂三剂,一袋,日两次冲服。
二诊:这个人不吐了,但拉肚子,一天7-8次,浠水泡沫样便,没食欲。
人参15克、炙甘草10克、干姜15克、苍术15克、茯苓15克、陈皮10克、半夏15克、焦三仙45克
颗粒剂五剂,一袋,日两次冲服。
附小半夏加茯苓汤—《金匮要略》(汉•张仲景)
祛痰剂 —燥湿化痰。
功效:和胃止呕,引水下行。
原方剂量
半夏 18克 生姜 15克 茯苓 9克
现代剂量
半夏 18克 生姜 15克 茯苓 9克
用法用量
上药三味,以水700毫升,煮取300毫升,分两次温服。
主治
《金匮要略》:卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者。
《张氏医通》:痰饮多汗,小便不利。
方解
生 半夏 降逆止呕, 生姜 和胃散 痞,加 茯苓 导水下行,以定眩悸。
理中丸—《伤寒论》(汉•张仲景)
温里剂 : 温中祛寒。
功效:温中祛寒,补气健脾。
原方剂量:
人参 干姜 甘草 (炙) 白术 (各三两)
现代剂量:
人参 干姜 甘草 (炙) 白术 (各9g)
用法用量:
捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。日三服,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物,依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。
化裁:
若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。
吐多者,去术,加生姜三两。
下多者,还用术。
悸者,加茯苓二两。
渴欲得水者,加术,足前成四两半。
腹中痛者,加人参,足前成四两半。
寒者,加干姜,足前成四两半。
腹满者,去术,加附子一枚。
主治
1.脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。
2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀。
3.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。(本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。)
禁忌
湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。
方解
本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足,寒从中生,阳虚失温,寒性凝滞,故畏寒肢冷、脘腹绵绵作痛、喜温喜按;脾主运化而升清,胃主受纳而降浊,今脾胃虚寒,纳运升降失常,故脘痞食少、呕吐、便溏;舌淡苔白润,口不渴,脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒,益气健脾。方中 干姜 为君,大辛大热,温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴。 人参 为臣,性味甘温,补气健脾。君臣相配,温中健脾。脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之 白术 为佐,健脾燥湿。 甘草 与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰“理中”。
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