脉法新悟(五)
医生面对的是“生病的人”,而不是“人生的病”。
我们可以决定治疗方案 ,但无法决定治疗结果。
案17:吕男,三十,右侧输尿管结石,突发右侧腰腹痛十天,恶心、呕吐胃内容物数次,伴便秘、乏力。行体外超声波碎石后来诊。精神不振,畏寒怕冷,手按腰部,腰痛阵阵,小便清长,大便已3天未解,右肾区有叩击痛,右侧输尿管路径有压痛。
舌:质淡,苔白腻。
脉:右尺沉按无力而迟。
方:济生肾气丸加大黄,桑寄生,石韦,苁蓉。
效:服药三剂后,突发右侧腰腹部剧烈绞痛,排淡红色血尿,,欲行手术,第二日上午,小便排出圆形结石一枚。
医生缺乏对病的预见性处置,就像是刹车失灵不知道如何制动。
我们可以摸着石头过河,但要预先想好跌倒之后的举措。
案18:黄女,退休教师,反复双小腿抽筋两周,以夜间为甚,可缓解,口服钙片无效,体肥身胖,面色红润,声音洪亮,体位自如,胃纳佳,诉平常无任何不适。
舌:淡红,苔薄白。
脉:六脉平和。
方:芍药甘草汤加味:生白芍60g,生甘草10g,宣木瓜30g,川牛膝10g,伸筋草30g。
医生见得多了,就会明白,有些人思维上的病,远远比他身体上的病要重,也更加致命。
案19:金男,64岁,反复腹泻、乏力1年,伴腹痛、纳差、消瘦,诊慢性胃肠炎。刻诊,大便1天4至5次,脐下腹痛即腹泻,大便带黏液,不成形,泻后腹痛止。
舌:质淡红,苔薄黄。
脉:左关沉按弦数有力,右关沉按细弱无力。
方:参苓白术散合痛泻要方加减,疗效。
古代的中医富有想象力,但缺乏规范。
今天的中医缺乏想象力,也缺乏规范。
案20:马某,女,43岁,失眠伴胃部不适,入睡困难,多梦易醒,心情烦躁,胃脘痞满,口苦嗳气,咽中如有物塞。
舌:质红,苔黄腻。
脉:两关脉轻取滑数有力,
方:黄连温胆汤加味,龙骨牡蛎合欢皮夜交藤枇杷叶射干。
“书读百遍,其义自见”,指触千脉,其义自明。
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