经方加减辩治—“布氏杆菌阳性”案

2024.06.08 573阅读 评论数 1 2

患者:李某

性别:男

年龄:63岁

初诊日期:2022年10月27日

主诉:干呕,下午至夜间发热,饭后胃里胀满不适半月余。

现病史:患者述近半月来自觉身体不适,干呕明显,几乎每一小时呕一次,有声无物,偶有酸水,下午四五点至夜间九十点发热,最高达38度,身上一热就会发烧,偶有口干,口中乏味,纳差,眠差,略怕冷,小便不通畅,大便2天一次,头上干(费力),于淄博市第四人民医院查出:布氏杆菌(+++),医院建议患者立即住院治疗,患者不愿住院用抗生素治疗遂来求诊中医。左脉浮滑有力略数略弦,右寸浮而有力,右关弦浮数有力,右尺略弦数有力,舌质略暗,苔黄厚腻。

诊断:三阳合病

处方:柴胡桂枝汤加减3剂

方组:柴胡60g     姜半夏20g    生黄芩20g  党参20g

     炙甘草20g   桂枝20g      赤芍20g    生姜20g

     青蒿30g    生石膏45g   车前子20g    大枣6个

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服,夜间服药喝粥发微汗。

10月29日二诊:述未在发热,下肢怕冷明显,上身怕冷,饭后胃里撑涨,偶有恶心,大便仍干,不好解,现2天未解,纳差,口中乏味改善,左脉浮滑弦数有力,右脉浮滑数有力,双胁肋叩击痛(右重),心下按之硬满不痛,舌质略暗,苔白厚腻,一边略黄,边齿痕,更方大柴胡汤合四逆汤2剂加减,方如下:

   柴胡60g   姜半夏30g  黄芩20g   白芍20g

   生大黄12g  枳实20g   制附片30g  炙甘草20g

   干姜20g   仙鹤草60g  砂仁15g    白蔻仁15g

   琥珀20g

11月1日三诊:现患者述乏力明显,精神差,小便不畅,小腹憋胀,纳差,怕冷不明显了,昨晚仍有发热(37.8度),脚凉,左脉:寸浮滑数有力,关浮略弦数有力,尺浮滑有力,右脉:寸浮数有力,关浮数有力,尺弦浮长有力,苔白厚腻,舌质略暗,更方猪苓汤3剂,方如下:

   猪苓30g   茯苓30g   滑石30g    泽泻30g     阿胶30g

11月4日四诊:患者述服上次药后精神好转,纳明显改善,小便不畅减轻一半,小腹憋胀减轻(但仍有点不通畅),自觉体温良好未在发热,双膝往下凉,身上乏力皱紧酸痛不适,舌质白腻薄,续方猪苓汤5剂巩固。


甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 管好身体的风门,告别久治不愈的落枕人体 谢江强

    管好身体的风门,告别久治不愈的落枕人体有五大风门,即风池、风府、风门、天宗、禀风等穴。35岁的白先生的病症就是开缝引风邪的典型。经过针膏并用的治疗,白先生因落枕而头枕部连及后脖颈疼的症状没了。

  • 中药消炎 韦毓安

    其临床以发热、咳嗽,或伴气急、胸痛等为主症,是肺部的急性炎症性疾病。

  • 黄煌教授运用葛根芩连汤治疗糖尿病医案浅谈 叶艋玮

    上案所示,葛根芩连汤在糖尿病的应用上可谓机会颇多。葛根芩连汤出自《伤寒论》中"太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根芩连汤主之"。葛根芩连汤的常用剂量:葛根30-60g,黄连5-15g,黄芩10g,生甘草10g。

  • 虚劳 陈焕灵

    基本情况:陈某,女,29岁,高中教师。上方去茯苓、炒薏苡仁,加生黄芪10g/1包。自备补中益气丸浓缩丸,用法:1次8粒,日3次。五诊:2023.08.10自诉气短仍偶有,伴轻微腰累,余无特殊不适。15付日1付,1付冲服300ml,分早晚饭后温服。

  • 经方加减治舌唇疼痛2年余案 宗琪

    患者:张某某性别:男年龄:83岁初诊日期:2023年9月25日主诉:舌尖疼痛伴唇疼2年余。现病史:患者因腰椎间盘突出入住我科治疗,治疗期间与其交谈,谈到舌头前中部及双唇疼痛2年多了,因在别处吃了不少中药了,想在借此次住院治疗一下。

  • 针刺起沉疴   艾灸愈顽疾  一一 中医针灸技术培训有感 刘革命

    北京国际针灸培训中心首先安排了临床经验丰富的中医专家进行了针灸治疗神经系统疾病及中风病的培训,使广大学员对其诊断、分型、针灸取穴、手法补泄有了更加系统的掌握,为临床解决问题的能力的提高提供了有力的保障。培训中心随后安排了痛症的治疗的针灸培训。

  • 孩子的舌头中部舌苔厚、舌苔发黄是什么毛病 谢江强

    孩子的舌头中部舌苔厚、舌苔发黄是什么毛病孩子舌头中部舌苔厚,说明积食了看这个小朋友的舌象图,他的舌苔把整个舌头都铺满了,而舌头中部的舌苔,又比旁边的舌苔稍微厚了一点儿。

  • 痛经,美白案,5剂效。 李高勤

    颧部雀斑,要求开点中药美白。自觉心率较快,90-105次/分。胖大,苔白为里虚水饮,齿痕也是里虚睡水饮了。5剂服完后,月经来了,基本没有咋痛经。

  • 肺炎后期调养 谢江强

    肺炎后期调养肺炎是一种常见的多发的感染性疾病,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。北京某医院的死因分析表明,肺炎为80岁以上老年人的第一位死因,为总人口致死病因的第五位。因此,必须重视肺炎后期的调养,使机体尽快恢复健康。

  • 抵挡汤方类 李华歆

    ——蒙田今天为大家带来的是“抵挡汤”方类,先看看条文!此方大黄用量与“抵挡汤”相同,水蛭、虻虫量与之减少,桃仁用量稍加,以丸为剂缓下瘀血,可谓保全之法!