关注心理健康-小儿抽动症病例分享
滕某,女,9岁
主诉:不自主清嗓子伴耸肩4个月余。
现病史:患儿家属述4个月前发现孩子放学后耸肩伴“咳嗽”厉害,无发热,入睡后症状消失。曾于其他医院以“慢性咽炎”治疗,遂给予输抗生素和雾化治疗均未见明显效果。刻下症:不自主清嗓子,无痰;不受控制的耸肩,低头不语,抠手指,咽干不渴。饮纳可,夜寐可,二便调。舌红苔薄黄,脉弦细。
中医诊断:抽动症-肝风内动证
治疗方案:口服中药+心理干预
具体方药:安神定志丸+越鞠丸+桔梗汤加减
远志10 石菖蒲15 茯神10 枳壳10
生龙骨10(先煎)煅牡蛎10(先煎)
香附15 川芎10 白术10 栀子10 神曲10
砂仁10(后下) 麦芽15 桔梗10 甘草10
水煎服 3剂
疗效反馈:连服9剂,诸证已愈。
辩证分析:根据相关问诊(不展开讲了)及临床的种种迹象表明患儿上学过程中情志出现了一些问题。中医讲五脏各有火,五志激之,其火随起,火热伤津液,津液亏损经脉失养,肝风上扰,风邪袭三阳经则表现出不自主发声,咽干;风邪袭三阳络则出现不受控制的抽动或多动行为。遂用安神定志丸加龙骨、牡蛎加强镇肝息风作用。越鞠丸加砂仁、麦芽加强疏肝理脾之功,脾胃升降得利,水谷之气得行,脏腑经络得养。桔梗汤解咽干之症。
《金匮要略》…咽干不渴…桔梗汤主之。
注:小儿抽动症临床表现多种多样,这是我遇到的第二例患儿,可能是发现的较早或由于此家属比较配合遂取得很好的疗效。其每次等患者家属拿药的过程中我与患儿都做简单的心理沟通。我自己理解的中医病机,不一定对,希望同僚共同探讨并批评指正。感谢🙏
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