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经方实验录之呼吸道感染、呼吸衰竭

2024.01.31 834阅读 评论数 2 7
一老年男性住院患者。

类风湿性关节炎肺间质纤维化。入院完善相关检查后考虑真菌感染。给予适应药物治疗后仍发热，气短喘促，胸闷，心慌，食欲不佳，进食少，口干，口渴想热水，活动汗出，心慌，气短胸闷，喘，白痰带点黄，小便可以，脉滑数。
舌

欲光镜，有气阴耗竭之势，然中苔腻浮黄，隐黑，中焦有湿热之征，观其舌、脉、症，乃少阳阳明合病，且有气阴耗竭，胃气将绝之态，处仲景法，小柴胡汤加味主之。

柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、太子参20克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15克、生石膏30克、茯苓20克


颗粒剂一剂，开水泡服。

一袋后“昨天晚上低热，发热缓解，”心率从150到80次每分钟。住院医师考虑其肺纤维化，肺部感染，呼吸衰竭，高年体弱，预后不良，舌光镜，舌中隐黑，中医看来亦是认为正虚邪实，病情在进展中，预后堪忧。可喜是药后发热减退，小便不利，再进前法与之。


柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、人参15克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15克、生石膏30克、茯苓20克、泽泻15克

药后发热显减，食欲转佳，诸症有减，口干轻微，排便有点不畅，再议前法。


柴胡30克、黄芩15克、半夏20克、人参15克、炙甘草15克、生姜15克、大枣15克、茯苓20克、泽泻15克

附：小柴胡汤
《伤寒论》（汉•张仲景）

和解剂之和解少阳。和解少阳，兼和胃降逆。


柴胡 （半斤） 黄芩 （三两） 半夏 （半升，洗） 生姜 （三两，切） 人参 （三两） 大枣 （十二枚，擘） 甘草 （三两，炙）

现代剂量

柴胡 （24g） 黄芩 （9g） 半夏 （9g，洗） 生姜 （9g，切） 人参 （9g） 大枣 （12枚，擘） 甘草 （9g，炙）

用法用量
以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

化裁：
1、若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚。

2、若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，瓜蒌根四两。

3、若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

4、若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

5、若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。

6、若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。


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