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少阳病兼虚证案一例

2023.12.28 352阅读 评论数 0 0
治一老人，年纪八十多岁，头晕，口苦，口渴，吃饭不香，心情不佳，心下跳动，夜尿频多，手脚冷，无力沉重，腿浮肿，脸发热，舌淡红，白苔，脉沉，重按空。



  此证少阳病很明显，也有阳明征象，但同时也有里虚的表现，如手脚冷，夜尿多，脸发热，脉空而无力的肾阳虚以及心下跳动，头晕等阳虚水泛的表现。《伤寒论》第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。”此为少阳病兼中焦不足，仲景采取的治疗方案是先予小建中汤，复予小柴胡汤。而此证是少阳病兼有肾阳虚，考虑到患者的主诉，采取的是“间者并行”的治疗方案。处方：小柴胡汤，半夏厚朴汤加石膏，真武汤，肾气丸，四逆汤，封髓汤加黄芪。依据是李东垣所立麻黄人参芍药汤和张景岳所立大温中饮，前者为太阳病兼黄芪证，后者为太阳病兼地黄证。患者服药五付后感觉很好。说明黄芪熟地附子等补中下二焦之品不仅可与麻黄桂枝等解太阳之品相合，而且可以和柴胡黄芩石膏等解少阳清阳明之品相合。



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