小柴胡汤合吴茱萸汤治疗呕吐案
马某,女,47岁,2023.07.04入院
主诉:反复呕吐20余日。
现病史:患者20日前因新冠阳性后饮食稍有不慎即出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液,时作时止,就诊于“滨州市人民医院”,完善血常规、肝功肾功、血凝等检验检查,未见明显异常,未予药物治疗,后上述症状仍反复发作,现为求进一步中西医结合诊治,门诊以“呕吐”收入院。入院症见:呕吐,呕吐物为胃内容物,无血液,无发热,无咳嗽、咳痰,无胃痛,反酸、烧心,时有嗝气,纳少,食欲差,时有心慌、胸闷气短,头晕,神疲乏力,小便调,大便成形,2-3日1次。
否认怀孕可能。
舌脉:舌质淡红,边有齿痕,苔薄白,脉弦数。
尿常规:酮体+,白细胞2+。
2023.07.06
胃镜:1.慢性萎缩性胃炎(O-1)2.胃多发黄斑瘤
患者自述输液后呕吐症状加重。患者自觉一阵冷一阵热,呕吐、纳差、头痛明显,伴头晕不适。
医嘱:停常规液,给予胃复安足三里穴位注射,头颈刮痧,
颅脑CT:脑内少许缺血灶
舌脉:舌质淡红,苔薄略黄,脉弦。
辨证:少阳太阴合并证
方剂:小柴胡汤合吴茱萸汤加减
北柴胡L10g、 黄芩片L9g、 清半夏L10g、炙甘草L6g、
制吴茱萸L3g 生姜L10g、 党参L10g、 大枣L12g、
陈皮L10g、 麸炒枳实L10g 厚朴L10g、 川芎L10g、
白芷L10g、 炒鸡内金L15g、炒麦芽L15g、
3付,开水服分早晚两次饭后温服
2023.07.06
患者服用中药当天下午自诉未再呕吐,头痛有所好转。
2023.07.08
患者服用3付后症状明显好转,停胃复安足三里穴位注射。
继续给予中药颗粒3付。
2023.07.10
患者不适症状基本消失,好转出院。
《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
《伤寒论》378条,干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
小柴胡汤条文
吴茱萸汤条文
第243条,食谷欲呕,属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
第309条,少阴病吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
第378条,干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
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