柴苓汤加减治“感冒后小便不利20天”案
患者:冯某某
性别:女
年龄:85岁
初诊日期:2024年4月1日
主诉:感冒后小便不利20余天。
现病史:患者述20余天前感冒后,渐感小便不利,量少次多,夜甚昼少,纳略差,大便日一行,有时干,眠可,喝水偏多,舌质暗红,苔薄偏水滑,舌尖瘀点,左脉:寸浮力弱,关弦浮数有力,尺沉有力有间歇,右脉:寸略浮数力弱,关浮有力略数有间歇,尺沉数有力。
诊断:感冒后遗症
处方:柴苓汤加减5剂
方组:柴胡30g 清半夏15g 党参10g 生黄芩10g
炙甘草10g 桂枝10g 猪苓15g 茯苓15g
生白术15g 泽泻25g 益智仁20g 桑螵蛸20g
仙鹤草60g 炒鸡内金15g 生姜20g 大枣5个
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。
4月7日回访:家属代述小便已无大碍,纳増无不适。
按语:患者饮水多,伴小便不利,脉浮,苔薄水滑,考虑太阳病兼有水饮的五苓散证(若此证(饮水多,伴小便不利,脉浮)加上舌红少苔,舌裂而干则考虑猪苓汤证的可能),小便夜甚昼少,考虑“休作有时,肾气亏虚”之象,纳差,脉弦浮,考虑少阳枢机不利的小柴胡汤证,故以两方合用,和解少阳,温化水饮,加益智仁,桑螵蛸以固精缩尿,温补脾肾,仙鹤草收敛扶正,鸡内金以健胃止遗,诸药合用,治疗此疾。
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