柴苓汤加减治“感冒后小便不利20天”案

2024.05.09 432阅读 评论数 0 3

患者:冯某某        

性别:女

年龄:85岁

初诊日期:2024年4月1日

主诉:感冒后小便不利20余天。

现病史:患者述20余天前感冒后,渐感小便不利,量少次多,夜甚昼少,纳略差,大便日一行,有时干,眠可,喝水偏多,舌质暗红,苔薄偏水滑,舌尖瘀点,左脉:寸浮力弱,关弦浮数有力,尺沉有力有间歇,右脉:寸略浮数力弱,关浮有力略数有间歇,尺沉数有力。

诊断:感冒后遗症

处方:柴苓汤加减5剂

方组:柴胡30g     清半夏15g    党参10g   生黄芩10g

   炙甘草10g   桂枝10g     猪苓15g   茯苓15g

   生白术15g   泽泻25g     益智仁20g  桑螵蛸20g

   仙鹤草60g   炒鸡内金15g  生姜20g   大枣5个

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。

4月7日回访:家属代述小便已无大碍,纳増无不适。

按语:患者饮水多,伴小便不利,脉浮,苔薄水滑,考虑太阳病兼有水饮的五苓散证(若此证(饮水多,伴小便不利,脉浮)加上舌红少苔,舌裂而干则考虑猪苓汤证的可能),小便夜甚昼少,考虑“休作有时,肾气亏虚”之象,纳差,脉弦浮,考虑少阳枢机不利的小柴胡汤证,故以两方合用,和解少阳,温化水饮,加益智仁,桑螵蛸以固精缩尿,温补脾肾,仙鹤草收敛扶正,鸡内金以健胃止遗,诸药合用,治疗此疾。

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