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中医临床分科方案研究

2023.10.15 602阅读 评论数 0 0
           中医临床分科方案研究
 主要参与者  焦一鸣  王 放  蒋玲霞 付小红
一 研究背景 
我们注意到中医临床研究存在着部分缺陷，以及研究的错位，导致了中医发展的滞后及学术的碎片化，其原因是中医证的研究存在“三无”状态，为此提出了以证候研究为单元更符合传统中医思路。于是从2010年、2013年在江西省卫生厅中医科研基金项目的支持下，开始进行了长达10年的研究。
二 研究结果
分别于2020年和2021年在杂志上发表了最终研究结果:“中医内科临床分科方案”和“综合性医院中医类科室建设探讨”的论文。
1.中医内科临床分科方案研究简介：论证了目前正在使用的以病（西医）统证的临床分科方法存在着错位，他未尊循中医学的科学性，支解了证的系统工程，使中医理论碎片化,就此提出了以证统病、以证分科。
我们从其命名思路、原则、科学性、必要性、群众基础等角度，并根据一些专家对证的分类论述、临床习惯及实用方便等，进行了探讨研究，得出了新的中医内科临床分科方案（1.表证科；2.寒证科； 3.热（燥）证科，热证与燥证，两者有相似之处，故合而为一； 4.虚证科； 5.痰证科，痰与饮常同时发病，可合为一； 6.血瘀证科； 7.水（湿）证科；8.血证科。这种分类简洁，便于操作，具有一定的灵活性。随着研究的成熟，今后还可进行亚专科分类，也就是更进一步的细分类）。
对于相兼证、相杂证及证的转化的处理及今后的扩展应用也提出了预案。对于与现代医学的关系，作了相应的探讨。
该研究充分尊重了中医临床及学术规律，继承了传统中医思维。    
   2.综合性医院中医类科建设方案简介： 提出应综合考虑中医类各科专业人员合理配置，不同的研究方向和亚专业的分设，尤其是中医科和中西医结合科的区别，并探讨了中医类各科在综合性医院的职责和任务及临床和科研的活动，中、西医学科的相互渗透参与的思路。
该项目问世使得中医院及综合性医院中医类科遵循传统中医理论分科的问题基本得到解决，此分类方案具有临床实用的可行性,为国内首创。
       三 学术亮点
证具有自身的传变规律，是中医研究对象，其分类是属于生物医学中的一门科学。正确的分类研究是保持中医学科快速、正确发展的必要条件。
当前全国的中医院完全仿照西医的方法进行中医内科临床分科，它以西医“病”为中心，以“病”统证，导致中医理论与实践出现碎片化，以至于中医发展的滞后。此项目旨在以中医药理论为指导，研究中医临床以证分科的方案，以期替代目前的中医内科临床用西医的病分科的现象。
该项目是创新了一个以证为统领的，中医自己的学术研究及临床实践平台，它完全符合辨证论治思维,充分尊重了中医临床及学术规律，继承了传统中医思维。
有利于今后研究方证的相关性和证的疗效，并进行方剂的新陈代谢研究，以推动中医疗效的提高。 
本项目的优势在于对中医事业的发展具有重要的学术价值和临床运用价值，对患者的健康需求具有很好的社会效益。 
     四 应用前景
本项目研究的中医临床分科方案的应用，分为临床应用；学术研究应用；中成药研发应用。
1．临床应用方案包括两个部分：
一个可用于县级以上中医院内科的临床分科。
一个可用于县级以上综合性医院中医类科的建设（分科）,尤其适用于三级甲等大型综合性医院。可增加综合性医院中医类专业工作岗位，有利于提高中医类毕业生就业率。
2．学术研究应用：
本项目在研时也考虑到了学术研究的需求，因此它也可用于学术分类的研究平台,如：中医专业各个学术组织的设置。
中医类学术期刊的分类也可参照使用。
3．中成药研发应用
各中成药研发企业可借此了解临床所需，参照分类，生产适用于中医辨证使用的中成药。满足中医临床辨证论治的需求，在制药企业与临床之间起到桥梁和沟通作用，可提高经济效益。
   五 项目意义    
  
   该项目可以推动中医专业分科设置，回归以证为核心的统领地位，并以期建立中医学自身的以证为实践体系及理论研究的平台起到引领作用，为中医自主创新发展创造了条件，从而推动中医学的健康发展，满足人民群众对传统中医的需求。还可以在制药企业与临床之间传递信息（中医临床和学术平台证候的研究信息），起到桥梁和沟通作用,可提高企业的经济效益。
综合性医院中医类科的建设方案的实施,可增加综合性医院中医类专业工作岗位，提高中医类毕业生就业率。
本项目的应用对中医药事业的发展具有重要的学术价值，对改善患者就医质量(传统中医）具有很好的社会效益。
六   相关论文（以发表时间排序）
1. 焦一鸣， 李敬国， 王放. 证型及方药表的使用[J]  中华医院管理杂志1992；8（11）：   681  
2  焦一鸣， 李敬国， 王放. 论方剂的新陈代谢[J]  医学与哲学1992；13（2）：36   
3 焦一鸣，王放， 潘少骅. 谈辨证论治的不足与完善[J] 江西中医学院学报2005； 17（1）：8—10 
 4 焦一鸣， 王 放. 再论辨证论治的不足与完善[J] 辽宁中医药大学学报2008；10（7）：16—17
 5 王放， 焦一鸣， 汤萍. 谈病证的个性与共性在临床中的运用[J]  中医药学报 2009；37（3）4—6  
 6 王放， 焦一鸣， 汤萍. 辨证论治的缺陷及其完善思路的研究概况[J] 光明中医杂志 2010；25（4）740 
 7 王放， 焦一鸣， 汤萍. “证”研究的现状及思路[J]  中医研究2010；23（9）：6—8 
8 焦一鸣， 王 放， 汤 萍.  证候研究方法简述[J]  中医文献杂志   2010；28 ( 6 ):26—28
9 焦一鸣. ，王 放. 中医证的研究处于三无状态[N] 健康报.2011-01-05（5）.
10 焦一鸣，王放，付小红. 论以证统病的研究[J] 中医文献杂志 2011；29 ( 6 ):5—6
11 焦一鸣 ，王放， 付小红. 以证分科可行性探讨[J]  新中医 2012；44（6）：3—5  
12焦一鸣，王 放. 中医研究“病”的反思[J]   医学争鸣 2014；5（3）：16—18
13 焦一鸣，.王 放，蒋玲霞. 中医药在防治慢性病毒性肝炎中地位变化[J] 中医学报2016；   31（11）：1710—1713
14 焦一鸣，王 放，蒋玲霞.  论脾胃病的碎片化重组[J]  医学争鸣 2017；8（4）：18—21
15 焦一鸣，王 放，蒋玲霞.  错位的中医研究该休矣[J] 医学争鸣 2018；9（3）：48—50
16 焦一鸣，王 放，蒋玲霞. 中医内科临床分科方案探讨[J] 医学争鸣 2020；11（2）：66—68、72
17 焦一鸣，.王 放. 综合性医院中医类科室建设探讨[J] 中医药管理杂志 2021；29 ( 6 )72—73
  

    主要代表作
1 焦一鸣，王 放，蒋玲霞.  错位的中医研究该休矣[J] 医学争鸣 2018；9（3）：48—50
2 焦一鸣，王 放，蒋玲霞. 中医内科临床分科方案探讨[J] 医学争鸣 2020；11（2）：66—68、72
3 焦一鸣，.王 放. 综合性医院中医类科室建设探讨[J] 中医药管理杂志 2021；29 ( 6 )72—73
4 焦一鸣 ，王放， 付小红. 以证分科可行性探讨[J]  新中医 2012；44（6）：3—5 
5 焦一鸣，王 放. 中医研究“病”的反思[J]   医学争鸣 2014；5（3）：16—18
     
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