重症肌无力危象转危为安，愈后如常
2024年1月18日初诊：脱开呼吸机则喘，呼吸困难，气管切开状态，痰多，黄，粘，每天吸痰。怕热，头部汗多，犯困，晚上烦躁，睡不着（予西药镇静催眠），目前流质饮食，小便正常，大便黑。舌淡，舌中及舌后根黄腻。（当时还在ICU，未用中药，两三天后方用中药）先后分别予小续命汤、枳实薤白桂枝汤合栀子豉汤。
2024年1月29日，患者痰仍比较多，颜色淡黄，易咳出，夜间睡眠已好转，不用镇静催眠药能安静入睡，已无烦热出汗，胃口好，大便已成型，小便可，几乎 24 小时吸氧，间断性用呼吸机。予竹叶石膏汤、橘皮竹茹汤合二陈汤。
2024年2年14 日痰多，色黄，喉咙响。夜间4点醒，无烦躁，二便正常，纳可，舌淡苔黄腻。已可以24小时脱离呼吸机，呼吸有力，偶有憋闷。已不用吸氧。予射干麻黄汤、涤痰汤（结合患者家属意见）、苓桂朮甘汤。患者痰时多时少。
2024年3月2日 痰粘，咳喘，无汗，夜间喘时憋醒，双下肢及左上肢浮肿，小便一天5次。予越婢加半夏汤，药后无汗，肿未消，继续予越婢加半夏汤合防己茯苓汤，药后汗出，咳喘明显减轻，痰减少，水肿消，夜间已无憋喘，睡眠佳。
2024年3月11日，患者诉四肢有麻木，予越婢合黄芪桂枝五物汤，期间咳嗽咳痰持续减少。2024年3月25日，诉小便多，尿频，膝盖软，考虑久病肾阳虚衰，予肾气丸改汤，患者小便转正常，但咳嗽咳痰加重，后予小青龙加石膏，效果不佳，改为越婢加半夏汤合枳实薤白桂枝汤，4月份持续以此方为主，咳嗽咳痰持续减少，4月下旬出现了一次发热，无汗，恶寒，身痛，嘱用麻黄汤，药未熬得，患者自汗出，汗出热退，未服麻黄汤。4月底，患者再次出现左上肢水肿，予越婢合防己茯苓汤，肿消，复查胸部CT，未见明显炎症。现已可行气切缝合，目前膝关节麻木感，予一个月薯蓣丸善后。（服用中药过程中，已在中途停掉所有西药）
2024年5月3日
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