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经方实验录

2024.01.09 931阅读 评论数 29 64

邓某某，男71岁。于2024年01月05日 14:12 初诊　

症状简述(刻诊)：

胃胀气短多年，气短卧则重，平素怕冷，手脚凉，手脚干，脸油腻感，大便溏，不成形，近来食面条，梨等胃痛，眠差，常梦死人，上腹部冰凉感，如冰块状，体瘦，面青暗欠泽，舌暗青水滑苔，脉弦，右无力。既往有慢性胃炎，股骨头坏死，颈椎病，骨质增生，听力下降等病病史。

患者既往有股骨头坏死，颈椎病，骨质增生，慢性胃炎等病病史多年，曾就诊于多家医院，诊所，经服多种中西药物未得显效而就诊于余。面青暗欠泽，舌暗青水滑苔，水饮之象耳;脉弦，右无力，阳气虚，寒湿于内;体瘦结合病史，面、舌、脉，当是久服止痛等药物损伤脾胃，脾胃虚弱，运化不济，生化乏源所为;脾胃虚弱，中阳不足，水饮内生而上冲，故胃胀、气短，水性趋下，卧则增势，上冲必顺，是故卧则气短甚;中阳不足，脾胃虚寒，运化不及，寒湿水饮内生，因而便溏，手脚凉，怕冷等，至若手脚干乃脾胃虚寒，津液乏源，亦脾输津无力，且有水饮阻滞而至，而面有油腻感，是水饮凝滞有郁化热之象。水饮，阴邪也，阴重伐阳，心阳抑遏，神魂不安，故而常梦死人，死人者，阴也。观其脉证，系中阳不足为本，水饮凝聚上冲为标，宜于此处求之。理中丸小半夏汤加减与之。

处方：

人参片15克、麸炒白术20克、姜半夏25克、生桂枝15克、茯苓20克、麸枳实15克、陈皮30克、夏枯草25克、炙甘草15克、生姜25克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　冀理中扶中焦，起阳气;小半夏加茯苓去水饮;以桂枝携半夏降水饮，陈皮，枳实消水饮凝滞;大量生姜可散中焦寒饮，半夏夏枯草可交阴阳，通水火，达既济，平阴阳，卧则可安也。

附：理中丸—《伤寒论》（汉•张仲景）

人参 干姜 甘草 （炙） 白术 （各三两）

功效：温中祛寒，补气健脾。

主治脾胃虚寒证。症见脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。


　

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