伤寒论(38-39)
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小编的话
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【38】太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
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【39】伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
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SPRING 2024
第38条中患者病情起初同样是“太阳中风证”,也就是“桂枝汤证”,但是此时患者可能又受了风寒邪气,因为寒邪闭拒肌腠的原理,所以患者见“恶寒发热”,却不见“汗出”,因为津液内虚,燥热内生,所以患者有了部分“阳明证”,也就是出现了“烦躁”,小编以为患者此时之所以出现“烦躁”,一来是因为“当汗出不能汗出”,二来也是因为“津液亏虚,内生燥热”,所以从治疗角度上来说就是要“解表兼顾清燥热”,所以仲景告诉我们用“大青龙汤”! 感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章——《经方解说之大青龙汤》!
此时仲景也告诉我们要注意一个很重要的问题,那就是应用此方还要注意患的“脉证”,如果患者有“汗出恶风”且脉见“微弱”,这说明患者还是比较“虚”的,此时你就不能用“大青龙汤”去过度“作汗”,需要知道的是出汗太多的后果会“伤阳”——手足“厥逆”,同样也会“伤阴”——“筋惕肉瞤”,以上都是很严重的!
第39条中患者同样是“太阳病”,只不过脉是“浮缓”,此时说明很有可能是“太阳中风证”,但是患者此时身体并不是有跟很疼痛的感觉,只是觉得身体很是困重,而且症状也不是持续性的,也有缓解的时候,排除了患者又“少阴证”证,考虑患者体内可能有“水饮”停留,此时可以用“大青龙汤”治疗,(可以参考《金匮要略》【12.23】病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。)
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