沙参麦冬汤加味治疗失眠(舌苔剥脱)医案
胡某,女,50岁,2024.03.09初诊
主诉:眠差数月。
现病史:眠差,无其他明显不适感,大便调。
四诊:口唇干燥,边有齿痕,舌根右侧苔剥脱,舌中裂纹,脉沉细。
中医诊断:不寐
阴液亏虚证
西医诊断:睡眠障碍
方剂:沙参麦冬汤加味
处方用药:(1)北沙参15g,麦冬15g, 炒白扁豆10g,桑叶10g,
玉竹15g, 天花粉20q,地黄15g, 酒萸肉12g,
枸杞子15g, 菊花12g, 牡蛎15g,百合20g
甘草片6g
水煎服 日一剂 早晚饭后温服
(2)穴位贴敷治疗
2024.03.16
睡眠好转。
2024.03.23
自述眠可。
2024.04.13
经1月的调方治疗。睡眠正常。舌苔剥脱完全消失。(见下图)
按语:失眠一直是一个困扰患者和医生的难题,如何治疗失眠也是仁者见仁,智者见智。多数医生患者喜用酸枣仁,茯神、茯苓、首乌藤、龙骨、牡蛎等各种安神药治疗失眠。西医治疗首先是去除病因,再是对症治疗。中医也是一样,去除病因最重要。本病患者,口唇干燥,边有齿痕,舌根右侧苔剥脱,舌中裂纹,脉沉细,辨证为阴液亏虚,口唇干燥、舌前苔少舌中裂纹为肺阴亏虚,给予沙参麦冬汤增减肺胃阴液,舌根右后苔剥脱为肝肾阴虚,给予生地、酒萸肉、枸杞子、菊花滋补肝肾,平抑肝阳。虽然沙参麦冬汤的功用没有治疗失眠,但 病因去除,失眠自然就消失了。而不用酸枣仁,茯神、茯苓、首乌藤、龙骨、牡蛎等各种安神药治疗,亦能取得良好的效果。
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