柴桂归芍汤治“胃痛伴小腹痛5天。”案
患者:张某某
性别:女
年龄:38岁
初诊日期:2025年4月6日
主诉:胃痛伴小腹痛5天。
现病史:患者述近5天来胃痛不适,伴小腹疼痛,腹痛时想大便解不下,偶感右少腹岔气感,脐上下左右压痛(上重余轻),左脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺略沉有力,右脉:寸浮有力过寸,关弦有力略浮,尺沉有力重按弱,舌质淡,苔白腻花剥。
诊断:腹痛、胃痛
处方:柴胡桂枝汤合当归芍药散加减3剂
方组: 柴胡15g 清半夏12g 炙甘草10g 生黄芩10g
肉桂10g 党参10g 川芎10g 赤芍10g
干姜10g 大枣4个 制附片10g 仙鹤草30g
葛根30g 当归10g 茯苓12g 泽泻12g
炒白术10g 甜叶菊3g 黄酒2瓶
禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等。
4月2日回访:述诸症基本痊愈。
按语:患者脉浮有力,病在三阳,伴弦象,加上患者胃痛,右少腹岔气感,舌苔白腻考虑典型柴胡桂枝汤证(柴胡桂枝汤治心腹卒痛者),小腹痛,面色淡黄,考虑血虚貌,苔厚腻内有湿邪,脐周压痛,考虑瘀血兼有水饮血虚,遂以当归芍药散治之,加仙鹤草补虚扶正,葛根(右寸浮过寸)以升阳解肌,以上就是笔者的诊治思路。

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