柴桂归芍汤治“胃痛伴小腹痛5天。”案

2025.04.06 493阅读 评论数 0 2

患者:张某某

性别:女

年龄:38岁

初诊日期:2025年4月6日

主诉:胃痛伴小腹痛5天。

现病史:患者述近5天来胃痛不适,伴小腹疼痛,腹痛时想大便解不下,偶感右少腹岔气感,脐上下左右压痛(上重余轻),左脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺略沉有力,右脉:寸浮有力过寸,关弦有力略浮,尺沉有力重按弱,舌质淡,苔白腻花剥。

诊断:腹痛、胃痛

处方:柴胡桂枝汤合当归芍药散加减3剂

方组: 柴胡15g     清半夏12g  炙甘草10g    生黄芩10g

      肉桂10g     党参10g    川芎10g      赤芍10g

      干姜10g     大枣4个   制附片10g     仙鹤草30g

      葛根30g     当归10g    茯苓12g      泽泻12g

      炒白术10g    甜叶菊3g   黄酒2瓶

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等。

4月2日回访:述诸症基本痊愈。

按语:患者脉浮有力,病在三阳,伴弦象,加上患者胃痛,右少腹岔气感,舌苔白腻考虑典型柴胡桂枝汤证(柴胡桂枝汤治心腹卒痛者),小腹痛,面色淡黄,考虑血虚貌,苔厚腻内有湿邪,脐周压痛,考虑瘀血兼有水饮血虚,遂以当归芍药散治之,加仙鹤草补虚扶正,葛根(右寸浮过寸)以升阳解肌,以上就是笔者的诊治思路。

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