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多囊卵巢综合征

2024.06.25 319阅读 评论数 0 0
多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵及高雄激素血症为特点。其主要临床表现为月经周期紊乱、不孕、多毛和（或）痤疮，多伴有肥胖。PCOS为导致患者不孕的主要因素。其多通过激素、彩超等医疗检查明确诊断。临床常见多囊卵巢所致不孕症中，中医证候以肾虚证为主，包括肾气虚证、肾阳虚证及肾精不足证，并且常常以复合证型出现，兼见脾虚、痰湿、肝郁、血瘀等。多连及肾、肝、脾等脏腑。现将中国传统医学中月经周期理论与现代医学性腺轴卵泡发育的分阶段治疗相结合，以恢复肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡，以达到重建月经周期、促进排卵、最终怀孕的目的。行经期：月经第1天～第4天：此期胞脉充盈，血海由满而溢。故此时易以实邪为主。肝郁则气机运行不畅，导致气滞；人体之气具有推动作用，气之运行不畅则易生痰湿、瘀血，阻滞经血运行，故不能顺利排出精血，疏通卵巢；经后期：月经第5天～第11天：此期随着精血排出胞宫外，血海空虚，子宫、胞脉相对空虚。故此期以虚证为主，尤以阴血不足为主。脾肾分别为先后天之本，故人体气血有赖于脾肾化生；肾藏精，肝藏血，精血同源，故肝肾亏虚则血海空虚；排卵期（经间期）：月经第12天～第18天：此期为重阴转阳期，肾阴充实已经达到一定水平，使卵子成熟至排出。故此期以虚实夹杂为主。此期气血亏虚则人体无力排卵，气滞、痰湿、瘀血阻滞则排卵不畅，故多连及肝、脾、肾三脏；黄体期（经前期）：月经第19天～第27天：阳气经过一段时间的逐渐增长，已达到“重阳”的状态。此期阴精与阳气皆充盛，子宫胞脉气血充盈，阴充阳长、肾阳渐旺、胞宫温暖待孕，已为孕育做好准备。故此期多以虚证为主。常以脾肾亏虚为主。脾肾阳虚，胞宫失于温煦，则影响受孕。治疗多以不同时期采取不同治法。行经期：治疗以理气调血为主，兼以祛除痰湿瘀阻之邪；经后期：治疗以养血滋阴、健脾补肾为主，养阴的目的在于养精卵，辅以化痰除湿疏通卵巢；排卵期：治疗以健脾补肾为主，辅以行气活血、温养卵泡、诱导排卵、促使排卵，帮助精卵结合；黄体期：治疗以健脾补肾载胎为主，辅以温经养血，为受精卵的着床发育提供基础。1.苍术导附膏：行经期【出处】《四川中医》。【主治】行经期调理。【组成】桂枝150g，桃仁200g，川芎100g，当归200g，熟地黄200g，白芍100g，枳壳100g，香附100g，乌药100g，苏木150g，丹参200g，泽兰150g，土牛膝200g，潞党参200g，甘草100g，苍术150g，茯苓200g，薏苡仁200g，法半夏150g，胆南星100g，陈皮200g，神曲100g，阿胶200g，蜂蜜200g，黄酒500mL。【制备方法】上药除阿胶、蜂蜜、黄酒外，余药加水煮取3次，去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将阿胶炖烊，冲入清膏和匀，最后加入蜂蜜文火收膏，以滴水为度。【服用方法】每日2次，每次20g，早晚饭后温服，连服3天。2.养精种玉膏：经后期【出处】《四川中医》。【主治】经后期调理。【组成】当归200g，赤芍100g，白芍200g，熟地黄200g，淮山药200g，山茱萸200g，茯苓200g，丹皮200g，川断200g，淮牛膝200g，丹参200g，苍术150g，郁金200g，丝瓜络100g，路路通100g，王不留行100g，菟丝子200g，杜仲200g，鹿角胶200g，丝瓜络100g，阿胶200g，蜂蜜200g，黄酒500mL。【制备方法】上药除阿胶、鹿角胶、蜂蜜、黄酒外，余药加水煮取3次，去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将阿胶、鹿角胶炖烊，冲入清膏和匀，最后加入蜂蜜文火收膏，以滴水为度。【服用方法】每日2次，每次20g，早晚饭后温服。3.排卵助孕膏：排卵期【出处】《四川中医》。【主治】排卵期调理。【组成】菟丝子200g，紫石英150g，川续断200g，覆盆子200g，补骨脂200g，潞党参200g，沙参150g，白术150g，茯苓200g，熟地黄200g，女贞子200g，山茱萸200g，枸杞200g，当归150g，皂角刺100g，香附100g，阿胶200g，蜂蜜200g，黄酒500mL。【加减】若B超监测达到排卵而不排者，加桃仁200g、桂枝150g、赤芍200g。【制备方法】上药除阿胶、蜂蜜、黄酒外，余药加水煮取3次，去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将阿胶炖烊，冲入清膏和匀，最后加入蜂蜜文火收膏，以滴水为度。【服用方法】每日2次，每次20g，早晚饭后温服，连服7天。
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