经方叠用治痞证,2诊诸症基本消失!

2025.05.22 638阅读 评论数 0 4

患者:张某某

性别:女

年龄:78岁

初诊日期:2025年5月15日

主诉:胃胀伴打嗝、夜间口干多年。

现病史:患者述近几年来胃部时有胀满,以夜间涨为主,伴打嗝,大便头干费劲,日一行,夜间口干厉害,喜吃热食,纳可,眠可,咽部有痰,平素极少排气,头颈易汗,怕热,但冷了不适,双膝髌下疼痛,右下肢胫肤暗,有瘀络,心下按之软,脐上下左右压痛(下重),小腹左中右压痛,左脉:寸略沉有力,关尺微滑偏大有力,右脉:寸略浮力偏弱,关尺沉滑有力,舌质淡,苔白厚腻,边齿痕,舌尖略凹。

诊断:痞证

处方:柴归汤合大黄黄连泻心汤加减3剂

方组:当归15g     川芎15g     赤芍30g    茯苓20g      

泽泻25g     生白术20g   柴胡60g    法半夏20g

党参20g     生黄芩20g   炙甘草20g  干姜20g

大枣5个(擘) 生大黄8g   黄连6g     生石膏45g

仙鹤草60g   木香15g

煎服方法:冷水1400毫升泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:生冷,辛辣、油腻,鱼腥、水果等。

贺氏针方:胃12+上下巨虚+肾8灸+火针点刺脐4针+内外膝眼

5月19日二诊:述服药后第2天胃部就不涨了,隔气较少,大便通,今述胃部无明显不适,汗大减,夜里口干大减,怕热减,咽痰明显减少,自觉身上很舒服,大便每日2-3次,偏稀,排后腹舒,膝痛不明显了,脉同前,前方续服3剂,继续针灸治疗。

按语:患者脉有力,病在三阳,口干,考虑少阳病,以小柴胡汤治疗,胃部涨满,伴心下按之软,脉浮,符合“心下痞,按之濡”的大黄黄连泻心汤证,下肢肤暗,脐周及腹部压痛,考虑瘀血证,脉滑加苔腻边齿痕,考虑内有湿邪粘滞,符合瘀血兼有水饮的当归芍药散证,易汗加仙鹤草补虚扶正敛汗,木香对症用药以行气止痛,口干加生石膏以清泻内热,同时配合贺氏针灸三通法治疗脾胃问题的套穴:胃12(足三里、三阴交、太冲、内关、中脘、天枢、气海),遵循三通法治脾胃疾患兼顾大便的原则,加上下巨虚以通利下焦,肾8灸(肾俞、气海俞、大肠俞、中空穴)以温补肾阳补先天,火点脐4以温煦中焦,全程配合灸法,针药结合,攻补兼施,故患者疗效满意之至。

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