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通因通用，塞因塞用

2025.05.05 0阅读 评论数 0 0
在治疗上，历代医家皆强调了“新感而实者，可通因通用；久病而虚者，当以塞因塞用”的准则。
现在引经据典，为大家详细解释"通因通用，塞因塞用":

 “通因通用，塞因塞用”是中医反治法的重要原则，源自《黄帝内经》，体现了“治病求本”的核心思想。以下从经典理论、临床应用及典型案例三方面展开解析：

一、经典理论溯源 
1. 《素问·至真要大论》确立治则  
  提出“寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因”，强调治疗需透过表象抓住本质。其中：
  - 通因通用：针对实邪阻滞导致的“通泻”症状（如积滞腹泻），用通利法祛邪；
  - 塞因塞用：针对正气虚损引起的“闭塞”假象（如气虚腹胀），用补益法固本。

2. 与正治法的区别  
  正治是“热者寒之，寒者热之”的常规治法，而反治法则针对虚实错杂、真假难辨的病机，需逆向施治。如张介宾在《类经》中指出：“塞因塞用者，如中满下虚，其痞常在，乃疏启其中，峻补于下”。

二、临床应用解析 
（一）通因通用法
1. 适用病机  
  实邪内阻导致异常通泄，如：
  - 宿积泄泻：右关脉沉滑而实，用大承气汤攻下积滞，肠道恢复泌别清浊；
  - 瘀血崩漏：活血化瘀（如桃红四物汤）以祛瘀生新，而非单纯止血；
  - 湿热痢疾：白头翁汤清热解毒通利，适用于新感实证。

2. 经典案例  
  明代李中梓治休息痢，用大黄、槟榔攻积，患者排出“黑垢如胶”后痢止，体现“以通治通”的精髓。

（二）塞因塞用法 
1. 适用病机  
  正气虚衰导致闭塞假象，如：
  - 气虚便秘：补中益气汤升提中气，气足则传导自复；
  - 阳虚癃闭：济生肾气丸温补肾阳，阳气得振则小便通利；
  - 脾虚腹胀：四君子汤加砂仁，健运脾土而消胀。

2. 典型案例  
  清代王清任治中风偏瘫，以补阳还五汤重用黄芪120g补气行血，使“气行血活”而肢体功能恢复；现代李鲜教授治萎缩性胃炎，用黄芪50-100g峻补中气，消除痞满。

三、注意事项与禁忌 
1. 辨证关键  
  - 通因通用需确认实邪存在（如脉滑数、舌苔厚腻），忌用于虚证；
  - 塞因塞用需鉴别真虚假实（如脉细弱、舌淡苔白），禁用于实邪壅滞。

2. 名家警示  
  徐春甫强调：“胃气虚者，攻之不去，益以本虚”，滥用通法易伤正气；朱良春指出久痢若兼湿热，需先清湿热再健脾，不可纯用固涩。

四、与相似治则的关联 
- “急则治标，缓则治本”：通因通用多用于急症（如暴泻），塞因塞用侧重缓调（如久痢）；
- “治病求本”：二者均以病机本质为导向，如喻嘉言治痢疾提出“逆流挽舟法”，从表透邪亦属通因通用范畴。

总结 
“通因通用，塞因塞用”体现了中医“以偏纠偏”的动态思维，临床应用需精准把握病机虚实本质。正如《医宗必读》所言：“新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，当以塞因塞用”，这一原则在消化系统疾病（如痢疾、便秘）、妇科崩漏、内科癃闭等领域具有重要指导价值。 

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