中药3剂治“咳嗽、流涕伴鼻塞5天”案

2024.06.08 509阅读 评论数 0 0

患者:许某

性别:女

年龄:48岁

初诊日期:2024年5月10日

主诉:咳嗽,头痛,伴流涕5天。

现病史:患者述近5天来咳嗽,头痛,伴鼻塞,流清涕,精神差,偶打喷嚏,一热即汗出(手心汗),纳略可,大便头干,头昏沉,咽部堵塞感,老想喝水,咳时咽痒,舌质淡,苔略厚略腻,左脉:浮缓有力略迟,右脉:寸浮有力,关浮缓迟有力。

诊断:感冒

处方:柴胡桂枝汤加减3剂

方组:柴胡60g     姜半夏20g    党参20g   生黄芩20g

    炙甘草20g   桂枝20g     白芍20g   生姜20g(切)

    制附片15g   仙鹤草60g   葛根30g   苦杏仁15g 

   大枣6个(擘) 厚朴30

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600ml ,分三次饭后热服。

5月25日二诊:述感冒症状基本痊愈,现觉乏力,精神差,头汗出,头沉,左脉:微浮缓有力,右脉:弦浮缓有力,舌质淡红,苔薄偏剥,更方柴胡桂枝干姜汤5剂,方药如下:

  柴胡60g    肉桂20g    干姜15g    生黄芩20g

   炙甘草15g   天花粉30g  生牡蛎15g  仙鹤草60g

按语:患者头痛,鼻塞,流清涕打喷嚏热则汗出,脉浮有力,考虑太阳中风证,咽喉堵塞感老想喝水,咽痒,考虑少阳病津液不足,遂以柴胡桂枝汤和解少阳,调和营卫,咳嗽便干考虑肺气失宣,大肠传导失司,故加杏仁,厚朴合桂枝加厚朴杏仁汤以宣肺止咳,通利肠道,加葛根以解肌散寒通络,附子仙鹤草扶阳补虚,二诊患者感冒症愈,但觉乏力,精神差,头沉,汗出,考虑太阴脾虚,清阳不升,虚火上冲,苔薄偏剥考虑津液亏虚,故以柴胡桂枝干姜汤健脾化湿,升清降浊。

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